Fachexpertin / Fachexperte Wirtschaftlichkeitsprüfung / BVM 100%

CSS Versicherung AG; Luzern; Hybrid; CHF 90,000 - 120,000; Full time

Benefits offered by this job

Homeoffice-Möglichkeit

Flexible Arbeitszeiten

Berufliche Weiterentwicklung

Bonus

Reka

Job summary

CSS Versicherung AG in Luzern sucht eine engagierte Fachperson für die Wirtschaftlichkeitsprüfung - Bekämpfung Versicherungsmissbrauch. Du prüfst komplexe Leistungs- und Schadenfälle im Spitex- und Pflegebereich bei Verdacht auf unwirtschaftliche oder missbräuchliche Forderungen und leitest geeignete Maßnahmen ein.

Du führst datenbasierte Analysen durch, verhandelst mit internen und externen Partnern, dokumentierst Vorgänge sorgfältig und bist zentrale Ansprechperson für Schnittstellen,

Qualifications

• Erfahrung in Kranken- oder Personenversicherung, ideal mit Spitex/Pflege.
• Fortbildung im Sozial- oder Krankenversicherungsbereich wünschenswert.
• Analytische Fähigkeiten und Zahlenlogik; strukturiertes Vorgehen.
• Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift.

Responsibilities

• Komplexe Leistungs- und Schadenfälle im Spitex/Pflegebereich prüfen.
• Verdachtsfälle auf unwirtschaftliche, missbräuchliche oder betrügerische Forderungen aufdecken.
• Datenanalysen durchführen und Ergebnisse kommunizieren.
• Verträge, Korrespondenz und Dokumentation präzise führen.
• Ansprechperson für interne/externe Schnittstellen inkl. Rechtsdienst.

Skills

Versicherungsbranche

Excel-Kenntnisse

Datenanalyse

Verhandlungsgeschick

Teamarbeit

Deutsch (C1)

Education

Versicherungsweiterbildung

Tools

Excel

Job description

Du hast den Antrieb, dein Bestes zu geben und uns noch besser zu machen. Wir den stabilen Rahmen, damit du dich ganz darauf konzentrieren kannst: Eine Kultur auf Augenhöhe, flexible Arbeitszeiten, die Möglichkeit von Homeoffice und viel Raum für deine Entwicklung. Tauche ein in den spannenden Bereich "Wirtschaftlichkeitsprüfung - Bekämpfung Versicherungsmissbrauch". Hier wirkst du aktiv daran mit, unsere Kundinnen und Kunden vor unkorrekten, missbräuchlichen oder sogar betrügerischen Leistungen zu schützen. Klingt spannend? Dann freuen wir uns, dich kennenzulernen.

So sieht dein Alltag aus

• Zum Herzstück: Du prüfst und ermittelst komplexe Leistungs- und Schadenfälle im Bereich Spitex und Pflege mit Verdacht auf unwirtschaftlichen, missbräuchlichen oder betrügerischen Forderungen.
• Um verdächtige Fälle aufzuspüren, führst du tiefgehende Datenanalysen durch.
• Intensive Verhandlungssituationen sind nicht immer einfach. Mit deinem psychologischen Geschick gelingt es dir Massnahmen gezielt umzusetzen, sei es im Dialog mit Kundinnen und Kunden oder Leistungserbringern.
• Du führst anspruchsvolle Korrespondenz und dokumentierst alle Vorgänge präzise und umfassend.
• Du bist die fachliche Ansprechperson für alle internen und externen Schnittstellen, einschliesslich unseres Rechtsdienstes, und stehst ihnen unterstützend zur Seite.
• Deine Expertise ist gefragt! Du engagierst dich aktiv in der internen Fachausbildung, Schulung und Sensibilisierung und berätst die Schnittstellen aller Konzernbereiche.

Das bringst du mit

• Das Wichtigste zuerst: Deine beruflichen Erfahrungen hast du auf dem Gebiet der Kranken- oder Personenversicherungen gesammelt, idealerweise ergänzt durch Erfahrung im Bereich der Spitex/Pflege.
• Bringst du eine Weiterbildung im Sozial- oder Krankenversicherungsbereich mit? Das wäre definitiv ein Plus!
• Du hast die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte und Zahlen zu analysieren und strukturiert darzustellen – dabei helfen dir deine sehr guten Excel-Kenntnisse oder andere Analysetools.
• Herausfordernden Verhandlungen mit internen und externen Parteien begegnest du mit Geschick und Ausdauer. Dabei überzeugst du mit einem professionellen und gewinnenden Auftritt.
• Du drückst dich sehr gut in Deutsch aus (mündlich und schriftlich). Vielleicht beherrschst du sogar Französisch, Italienisch oder Englisch?
• Teamarbeit bedeutet für dich nicht nur Zusammenarbeit, sondern ein echtes Miteinander. Gleichzeitig schätzt du es, wenn du selbständig in deinem Bereich arbeiten kannst.

• Arbeite flexibel: Passe deine Arbeit jährlich an deinen Lebensstil an - mit Teilzeitoptionen und anderen flexiblen Modellen wie Homeoffice und weiteren mehr.
• Wähle dein Ferienmodell: 5 oder 6 Wochen Ferien? Deine Entscheidung. Entsprechend arbeitest du 41 oder 42 Stunden pro Woche.
• Bilde dich weiter: Wir sehen es gerne, wenn du dich intern oder extern weiterbildest und unterstützen grosszügig mit Zeit und Geld.
• Feiere mit uns: Fokussiert arbeiten und ausgelassen feiern. Wir lieben diese Kombination und pflegen sie regelmässig.
• Engagiere dich sozial: Das Leben meint es gut mit dir? Dann lass andere an deinem Glück teilhaben und erweitere alleine oder im Team deinen Horizont.
• Erfreue dein Portemonnaie: Benefits wie Bonus, Reka, vergünstigte Krankenkassenprämie und weitere, die schnell einmal ein paar Tausender im Jahr ausmachen.

Kontakt

Fragen zur Stelle an deine/n Führungsverantwortliche/n? Judith Knutti ist für dich da. [phone]

Fragen zum Bewerbungsprozess? Chantal Hügli ist für dich da. 058 277 60 33

Dein zukünftiges Team

Rund 1,7 Millionen Kundinnen und Kunden, rund 100 Agenturen, rund 3000 Mitarbeitende und eine der führenden Schweizer Kranken- und Sachversicherer. Ja, wir sind ganz schön gross. Zum Glück. Denn gross sind dadurch auch unsere Möglichkeiten, wirklich etwas zu bewegen. Unsere Wurzeln gehen bis 1899 zurück. Seither sind wir gesund gewachsen, aber darauf ruhen wir uns nicht aus: Für die Zukunft haben wir noch viel vor - vielleicht zusammen mit dir?