Assistant-e au Service du médecin-conseil

CSS; Lausanne; Híbrido; CHF 110.000 - 160.000; Jornada completa

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

Bonus

Télétravail flexibility

Descripción de la vacante

CSS Assurance-maladie SA recherche un professionnel formé en médecine ou en soins pour traiter et évaluer des requêtes médicales. Vous formulerez des recommandations en respect des critères LAMal et collaborerez avec les interfaces de l'assureur et les prestataires.

En cas de cas complexes, vous consulterez le médecin-conseil et vous redigerez des échanges autonomes avec les auteurs des requêtes et les collaborateurs. Poste offrant flexibilité et possibilités de télétravail.

Formación

• Formation médicale achevée indispensable.
• Expérience commerciale souhaitée dans une assurance-maladie.
• Capacité à travailler de manière autonome et à prendre des initiatives.
• Bonne résistance au stress et à la pression.
• Bonnes compétences orales et écrites en français; connaissances en allemand souhaitées.

Responsabilidades

• Traiter et évaluer des requêtes médicales avec les collègues.
• Former des recommandations basées sur des aspects médicaux et les critères légaux (LAMal).
• Coordonner avec les interfaces de l'assureur et transmettre les recommandations dans le cadre légal.
• En cas de complexité, consulter le médecin-conseil pour avis.
• Rediriger la correspondance liée aux requêtes et communiquer avec les prestataires et les collaborateurs CSS.
• Assister le service du médecin-conseil dans divers projets.

Conocimientos

Expérience commerciale

Résistance à la pression

Compétences sociales

Français courant

Allemand souhaité

Educación

Formation médicale achevée

Herramientas

Informatique générale

Descripción del empleo

Environ 50 collaborateurs travaillent actuellement pour notre Service du Médecin-Conseil, lequel est représenté sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano. Le Médecin Conseil analyse et évalue les rapports médicaux qui nous parviennent des prestataires de soins de nos assurés. En outre, il prend en compte l'utilité, l'efficience et la rentabilité des traitements médicaux pour rédiger des prises de position sous forme de recommandations médicales. Il agit également comme intermédiaire entre les patients, les assurés, les fournisseurs de soins et la CSS Assurance-maladie SA, plus particulièrement les équipes de contrôle de factures.

Ta mission

• Tu traites et évalues des requêtes médicales, qu'elles soient simples ou complexes, avec l'aide de tes collègues.
• Après avoir traité et évalué les documents de manière compétente et dans les délais impartis, tu formules une recommandation basée sur des aspects médicaux.
• A cet égard, tu tiens compte des critères légaux en vertu de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), des directives internes ainsi que des conditions-cadres. Les recommandations sont transmises aux autres interfaces de l'assureur, dans le respect des dispositions légales et internes
• Dans les cas très complexes, tu consultes le médecin-conseil pour obtenir des conseils.
• En outre, tu rediriges la correspondance liée aux requêtes et communiques de manière autonome avec les auteurs de ces requêtes (principalement des fournisseurs de prestations) ainsi qu'avec les collaborateurs de la CSS.
• Enfin, tu assistes le service du médecin-conseil dans divers projets

Ce que tu apportes

• Tu disposes d'une formation médicale achevée (infirmier/infirmière, assistant/e médical/e, assistant/e en pharmacie, physiothérapeute )
• Tu bénéficies d'une expérience professionnelle commerciale de plusieurs années, idéalement dans une assurance-maladie
• Tu effectues un travail précis et autonome, démontrant une grande capacité à prendre des initiatives
• Tu as une capacité naturelle à t'imposer et fais preuve d'une grande résistance à la pression
• Tu possèdes de bonnes compétences sociales et une personnalité digne de confiance
• Tu as de bonnes connaissances en informatique ainsi que de solides compétences orales et écrites en français et de bonnes connaissances en allemand, qui sont souhaitées.

De bons arguments, typique de la CSS

Travaille de manière flexible

Adapte chaque année ton travail à ton mode de vie, avec des possibilités de temps partiel et d'autres modèles flexibles comme le télétravail, pour n'en citer qu'un.

Enthousiasme ton porte-monnaie

Des avantages tels que le bonus, les CSS coins, les primes d'assurance-maladie préférentielles, etc., qui peuvent vite atteindre plusieurs milliers de francs par année.

Choisis ton modèle de vacances

Cinq ou six semaines de vacances? C'est toi qui choisis. Tu travailles alors respectivement 41 ou 42 heures par semaine.

Continue de te former

Nous souhaitons que tu continues à te former à l'interne ou à l'externe et te soutenons généreusement avec du temps et de l'argent.

Garde la forme

Places de travail ergonomiques, promotion du bien-être psychique et bien d'autres offres en lien avec la santé.

Engage-toi sur le plan social

La vie se montre favorable à ton égard? Alors fais-en profiter les autres et élargis tes horizons, seul/e ou en équipe.

Questions sur le processus de recrutement à ta consultante Recruiting?

Annick Wulf est là pour toi.

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