Regulador Enfermagem (OPME) - Morumbi,/SP

Grupo Amil; São Paulo; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

O Grupo Amil busca um profissional de Enfermagem com sólida formação para atuar na regulação de pedidos de materiais assistenciais. O candidato ideal deverá ter habilidades analíticas e experiência em auditoria de sistemas de saúde, além de atuar na redução de custos e melhoria contínua das operações. Uma cultura inclusiva e inovadora é promovida, valorizando a diversidade e a equiparação.

Qualificações

• Responsável pela análise das solicitações de material e auditoria.
• Desejável experiência em central de regulação e centro cirúrgico.
• Conhecimento em OPME e normativas da ANS.

Responsabilidades

• Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos através dos protocolos.
• Reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais.
• Realizar autorização de materiais pertinentes aos procedimentos.

Conhecimentos

Análise crítica

Comunicação

Formação académica

Ensino superior completo em Enfermagem

Pós-graduação em auditoria de sistemas de saúde

Ferramentas

Office

Excel

Descrição da oferta de emprego

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficiais e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie. Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.

Contribui para entrega de produtos de melhores qualidades e custo, seguindo protocolos e fábricas referenciadas.

Principais Responsabilidades

• Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
• Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor;
• Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
• Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
• Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
• Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
• CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
• Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.
  
  

Qualificações Necessárias

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Desejável pós-graduação em auditoria de sistemas de saúde;
• Office intermediário;
• Conhecimento e experiência técnica com central de regulação, centro cirúrgico e/ou OPME;
• Excel intermediário.
  
  

Palavras-chave: Amil, Regulador enfermagem Pleno, Regulação, OPME, Auditoria, Materiais Cirurgicos, Contas Médicas, Diversidade, Inclusão, Equidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, SP, Morumbi