PESSOA AUDITORA DE SAÚDE II (MÉDICO AUDITOR) - SALVADOR

Unimed CNU; Salvador; Presencial; BRL 120.000 - 160.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde em Salvador busca um Auditor Médico para realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, garantindo conformidade com normas. O candidato ideal deve ter formação em Medicina, registro no CRM e habilidades em auditoria. Esta posição envolve analisar guias, auditar faturamento e desenvolver indicadores para melhorar a qualidade dos serviços.

Qualificações

• Experiência na área médico-administrativa.
• Conhecimento das normas técnicas de Auditoria Médica.

Responsabilidades

• Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos.
• Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico.
• Analisar as guias detalhadamente e aprovar autorizações.
• Desenvolver estudos e apresentar indicadores.
• Executar e auditar faturamento de contas hospitalares.

Formação académica

Superior em Medicina

Registro no CRM

Pós graduação em gestão de serviços de saúde

Descrição da oferta de emprego

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Responsabilidades e atribuições

• Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados.
• Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
• Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa.
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
• Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
• Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos.
• Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
• Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas.
• Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
• Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação.
  
  
  

Requisitos e qualificações

• Superior em Medicina;
• Registro no CRM;
• Desejável pós graduação em gestão de serviços de saúde.