PESSOA AUDITORA DE SAÚDE II | MÉDICO (a) AUDITOR(a)

Centralnacionalunimed; São Paulo; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de auditoria médica está buscando um Auditor para realizar auditorias de contas e procedimentos médicos. O profissional será responsável por analisar os registros e garantir a qualidade dos serviços prestados, com foco na conformidade e melhoria contínua. O candidato deve ter formação em Medicina, CRM ativo, e experiência prévia em auditoria concorrente.

Qualificações

• Formação em Medicina com CRM ativo é essencial.
• Experiência prévia em auditoria concorrente é desejável.
• Capacidade de negociar glosas e analisar conformidade.

Responsabilidades

• Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos.
• Visitas diárias a prestadores para auditoria externa.
• Analisar os prontuários e registrar informações sobre cirurgias.

Conhecimentos

Auditoria médica

Análise de custos hospitalares

Negociação de glosas

Formação académica

Formação em Medicina - CRM Ativo

Pós em Auditoria ou Gestão de Saúde

Descrição da oferta de emprego

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Responsabilidades e atribuições

Realizar visitas diárias de auditoria externa nos prestadores, analisar os prontuários, solicitações de procedimentos, exames, medicamentos, prorrogação e acomodação;

Reportar eventos adversos;

Negociar glosas com as equipes de auditoria dos hospitais;

Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;

Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;

Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS e controlando a liberação de prazos;

Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia realizada e validar in loco.

Requisitos e qualificações

Formação em Medicina - CRM Ativo

Pós em Auditoria ou Gestão de Saúde

Ter atuado em auditoria concorrente

Informações adicionais

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