Job Description
Realizar auditoria concorrente e retrospectiva da assistência psicológica realizada em clínicas de Psicologia e hospitais credenciados da Unimed Belém, analisando se os procedimentos estão em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente.
Responsibilities and assignments
- Orientar operacionalmente o trabalho de profissionais menos experientes ou com atuação operacional e contribuir no alinhamento das demandas da equipe da área com a liderança.
- Atualizar os indicadores ligados aos processos e projetos que atua.
- Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários e guias de solicitação de autorização de exames, analisando os procedimentos/terapias realizados e cobrados no período de internação ou atendimento em clínicas de psicologia e hospitais credenciados à rede Unimed Belém na área metropolitana de Belém e interior.
- Realizar auditoria concorrente, proativa e supervisão através de visitas ao paciente in loco (hospitais e clínicas), entrevista via telefone ou presencial de familiares.
- Verificar se a assistência psicológica prestada está de acordo com as guias de cobrança das consultas e atendimentos prestados, e se o número excedente de atendimentos solicitados foi devidamente efetuado.
- Efetuar glosa de procedimentos fisioterapêuticos que não estejam em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente.
- Analisar as contestações relacionadas às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário.
- Desenvolver estratégias para autorização e padronização dos serviços referentes à fisioterapia.
- Elaborar relatórios com os resultados das atividades, conclusões, sugestões e apresentar ao seu superior.
- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições da sua unidade operacional, natureza do trabalho e local/subsistema da área, conforme determinação superior.
Exigidos
- Ensino Superior em Psicologia.
- Experiência em atendimento psicológico clínico.
- Conhecimentos em Técnicas terapêuticas (Ex: ABA - Applied Behavior Analysis).
- Registro ativo no Conselho de Classe.
Quem somos
A Unimed é a maior cooperativa na área da saúde no mundo e a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. Fundada em 1967 pela Unimed Santos (SP), atualmente conta com 368 cooperativas médicas, atendendo mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo o país.
Clientes Unimed têm acesso a mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados, garantindo qualidade na assistência médica, hospitalar e diagnóstica.
Detém 34% do mercado nacional de planos de saúde e é reconhecida como a marca Top of Mind pelo 21º ano consecutivo e pela confiança na área de planos de saúde na pesquisa Marcas de Confiança.
- Somos 344 Cooperativas
- 116 mil médicos cooperados
- 17 milhões de beneficiários
- 2.445 hospitais credenciados
- 119 hospitais próprios