Pessoa Analista de Auditoria Sênior - Sede

Unimed Belém; Belém; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma prestadora de serviços de saúde em Belém está em busca de um profissional para Analisar e monitorar processos de clínicas não credenciadas. O candidato deve ter formação superior na área de saúde e experiência relevante. O papel exige habilidades em gerenciamento de processos e conhecimento em normas de saúde. A empresa valoriza a melhoria contínua e a qualidade nos serviços prestados.

Qualificações

• Ensino Superior em área relacionada.
• Experiência na área de Saúde Suplementar é essencial.
• Pós-graduação em áreas de saúde é um diferencial.

Responsabilidades

• Analisar e monitorar o processo das clínicas.
• Planejar e monitorar ações do projeto de integração.
• Dar suporte aos superiores hierárquicos quando solicitado.

Conhecimentos

Experiência em atividades na área de Saúde Suplementar

Conhecimento em Informática (nível intermediário)

Conhecimento técnico de Indicadores de desempenho

Formação académica

Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins

Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde ou áreas afins

Ferramentas

Pacote Office

Descrição da oferta de emprego

• Analisar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas e a migração online das guias fora da rede.
• Planejar, implantar e monitorar ações do projeto do novo processo de integração de guias de beneficiários fora da rede credenciada.
• Participar de reuniões de alinhamento de ações para tratativas com a rede não credenciada.
• Realizar tratativa diretamente com os prestadores não credenciados, de acordo com os cronogramas e ciência da leadership.
• Elaborar e analisar documento de notificação aos prestadores da rede não credenciada.
• Organizar e padronizar, através de analise crítica o fluxo de interação de processos com as redes não credenciadas.
• Analisar, tratar e dar retorno aos questionamentos dos clientes externos (prestadores não credenciados).
• Monitorar e confirmar todo processo de integração das guias dos prestadores não credenciados.
• Monitorar e redirecionar clientes em atendimento de terapias fora da rede credenciada.
• Realizar interação com a área de Serviço Social para análise e redirecionamento dos clientes em atendimento de fora para dentro da rede credenciada.
• Realizar validação e monitoramento das cartas de redirecionamento encaminhadas aos responsáveis dos beneficiários atendidos fora da rede credenciada.
• Consultar o departamento de Assessoria Jurídica, quando necessário, sobre os direcionamentos das demandas do departamento.
• Dar suporte aos superiores aos superiores hierárquicos, quando solicitado.
• Elaborar, analisar e atualizar os indicadores e metas do departamento.
• Participar de reuniões sempre que convocado.
• Acompanhar a publicação de resoluções e instruções normativas emanadas pela ANS, ANVISA, Ministério da Saúde, Qualidade nos Serviços de Saúde e órgãos afins, para fins de cumprimento legal das atividades pertinentes do departamento.
• Padronizar e controlar, sempre que necessário, manuais, diretrizes da organização, políticas, procedimentos e normas, dentre outros padrões documentais.
• Elaborar e analisar fluxos e interação entre processos, em suas etapas de início, desenvolvimento e finalização.
• Atuar em conformidade, garantindo a manutenção dos padrões definidos pela Unimed Belém.
• Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.
• Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
• Participar de reuniões quando convocado.
• Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
• Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
• Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior

Requirements and skills

• Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins;
• Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar;
• Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário) e pacote Office;
• Pós-graduação completa em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins;
• Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Additional information

• Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.
• Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde.
• Conhecimento técnico de Indicadores de desempenho.