Página da Vaga | Assistente Intercâmbio I

Unimed São José dos Campos; São José do Egito; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma operadora de saúde está procurando um profissional responsável pela regulação do intercâmbio de custos e autorizações. O candidato ideal deve ter ensino médio completo e conhecimento em tabelas de valores e normas ANS. Oferecemos benefícios como plano de saúde, vale refeição e participação em resultados.

Serviços

Plano de Saúde Unimed Viver Bem

Vale Refeição R$ 47,25 por dia útil

Seguro de Vida subsidiado

Descontos em Farmácias

Faculdade Unimed - Cursos Livres gratuitos

Participação de resultados

Qualificações

• Ensino médio completo.
• Desejável superior em andamento em Administração, Gestão Hospitalar e afins.
• Desejável conhecimento em tabelas de valores padrões e Padrão TISS ANS.

Responsabilidades

• Realizar as transações referentes às autorizações ao serviço assistencial.
• Operacionalizar os processos de autorização de Intercâmbio Custo/Receita.
• Acompanhar os prazos das solicitações de autorização.
• Informar à liderança quanto ao status dos processos de autorizações.

Conhecimentos

Conhecimento em tabelas de valores padrões (TUSS, TNUMM, CBHPM e LPM)

Comunicação

Formação académica

Ensino médio completo

Superior em andamento em Administração, Gestão Hospitalar e afins

Descrição da oferta de emprego

Job description

Realizar a regulação do Intercâmbio Custoreferente aos beneficiários carteira Unimed SJC utilizados fora da nossa área de ação e realizar as rotinas para emissão da autorização de Intercâmbio Receita referente aos beneficiários de outras Unimeds utilizando nossa área de ação conforme as regras do manual de intercâmbio como unidade de negócio.

Main responsibilities:

• Realizar as transações referente as autorizações ao serviço assistencial prestado aos beneficiários de outra Unimed em nossa área de ação (Autorizações Receita), recepcionar transações de outras Unimeds de atendimentos prestados aos nossos benefíciários (Autorizações Custo), a fim de garantir o processo de recebimento e cobrança entre Singulares;
• Operacionalizar os processos de autorização de Intercâmbio Custo/Receita e empresas em CO/Autogestão;
• Acompanhar os prazos das solicitações de autorização para cumprimento das normas ANS, Manual de Intercâmbio e Contratos Empresas CO/Autogestão;
• Informar à liderança quanto ao status dos processos de autorizações, quando necessário;
• Discutir com liderança os casos sem sucesso nas negociações entre Unimed´s e/ou Auditoria Técnica, quando necessário;
• Contatar clientes, Rede Credenciada e Unimed´s para esclarecimento de dúvidas ou informações complementares para finalização dos processos;
• Dar apoio às células do setor e demais áreas da Operadora, quanto as dúvidas e regras referente aos processos de autorização;
• Elaborar formulário de negativa da transação de autorização para envio à Unimed executora;
• Abrir e anexar documentos dos processos de autorização na sala chat (Portal Unimed Brasil).

Requirements and skills:

• Ensino médio completo
• Desejável superior em andamento em Administração, Gestão Hospitalar e afins
• Desejável conhecimento em tabelas de valores padrões (TUSS, TNUMM, CBHPM e LPM) e Padrão TISS ANS

Additional information:

• Horário de Trabalho: Segunda à sexta-feira das 08h às 17h
• Local de Trabalho: Sede Administrativa (Endereço: Av. Cassiano Ricardo, 401 - Jardim Aquarius, São José dos Campos)

Benefícios:

• Plano de Saúde Unimed Viver Bem Enfermaria (exclusivo colaborador)
• Plano Odontológico Uniodonto após período de experiência 90 (noventa) dias (opcional) - (titular/dependentes)
• Vale Transporte
• Vale Refeição R$ 47,25 por dia útil
• Clube de Campo ADC Embraer – Plano Família - Opcional
• Seguro de Vida - Valor Integral subsidiado pela empresa
• Descontos em Farmácias
• Clube de benefícios Unimed SJC - Oferece descontos e experiências exclusivas para os clientes em diversos estabelecimentos.
• Faculdade Unimed/Plataforma Conecte - Cursos Livres on-line gratuitos
• Participação de resultados - De acordo com convenção coletiva do SECMESP
• PROP - Programa de Oportunidades (Recrutamento Interno)
• Programa de Premiação - (1 folga a cada semestre de acordo com cumprimento de metas)
• Wellhub (Antigo GymPass) – Benefício opcional para você e seus dependentes legais após período de experiência (90 dias)