Página da Vaga | ANALISTA DE AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE PROCESSAMENTO DE CONTAS MÉDICAS SÊNI[...]

Vem ser CASSI; Brasília; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma instituição de saúde em Brasília procura um Analista de Contas Médicas Sênior para propor melhorias nos processos de contas médicas e desenvolver indicadores de desempenho. O candidato deve ter graduação em áreas correlatas e experiência na saúde suplementar, além de conhecimentos em SQL e Power BI. Oferecemos um ambiente inclusivo e um pacote de benefícios atraente, incluindo salário competitivo e possibilidade de home office.

Serviços

Cesta alimentação

Vale refeição/alimentação

Plano de saúde opcional

Licença maternidade de 6 meses

Auxílio creche

Qualificações

• Experiência em atividades relacionadas às contas médicas.
• Conhecimento em saúde suplementar e resoluções da ANS.
• Capacidade de desenvolver indicadores e painéis interativos.

Responsabilidades

• Propor melhorias nos processos de contas médicas.
• Realizar testes de conformidade e acompanhamento de novos processos.
• Liderar processos de mudança e garantir a qualidade dos serviços.

Conhecimentos

Análise de dados

Comunicação

Resolução de problemas

Formação académica

Graduação em áreas correlatas

Pós-graduação em Tecnologia da Informação

Ferramentas

Power BI

SQL

Microsoft Excel

Descrição da oferta de emprego

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.

Por isso acreditamos que o Analista de Contas Médicas Sênior não é somente um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor.

Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e melhorias.

Valorizamos a diversidade e a inclusão!

Todas as nossas vagas são abertas a pessoas de todos os perfis, incluindo pessoas com deficiência (PcD), pessoas negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados.

Caso você precise de algum recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou exercer suas atividades, por favor, informe no campo “Descrição das atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e acolhedor para todos.

1 - Propor melhorias nos processos e sistemas de processamento de contas médico-hospitalares.

2 - Identificar falhas recorrentes do processo de análise de contas médicas.

3 - Identificar prestadores para utilização do faturamento eletrônico.

4 - Acompanhar o processo de homologação de novas funcionalidades de sistemas.

5 - Realizar testes de conformidade do processamento de contas médicas.

6 - Assegurar o regular andamento dos processos e atividades, visando cumprir prazos, orçamento, normativos e diretrizes.

7 - Elaborar e divulgar instruções e comunicados, a fim de disseminar o conhecimento e informações.

8 - Liderar processos de mudança.

9 - Garantir a qualidade e a efetividade dos serviços prestados aos clientes.

10 - Apoiar o desenvolvimento dos planos de ação, visando o cumprimento do planejamento definido.

11 - Coletar informações e novas instruções, fazendo interface entre áreas da Gerência de Contas Médicas e toda a Instituição, com intuito de informar e direcionar a forma de atuação dos colaboradores diante de novos procedimentos.

12 - Incluir, controlar e atualizar os informativos e alertas no sistema de sua área de atuação, assegurando que os colaboradores possam ter todas as informações necessárias para o adequado atendimento aos participantes e prestadores.

13 - Quantificar e analisar as ocorrências oriundas do processamento de contas médico-hospitalares, visando orientar e direcionar melhor a atuação dos colaboradores da Central de Análise e Pagamentos de Contas Médicas.

14 - Reformular as rotinas existentes, diminuindo dúvidas e falhas na comunicação, para revisão do processo de comunicação, a fim de garantir o conhecimento por todos os colaboradores da Gerência de Contas Médicas.

15 - Responder pela correta inclusão, controle e atualização dos informativos do sistema assegurando que os colaboradores possuam todas as informações necessárias ao adequado atendimento a participantes e prestadores. Analisar tempestivamente os relatórios para atualização desses recursos.

16 - Participar dos grupos de trabalho, implantando ações de modo a favorecer a melhoria contínua na Gerência de Contas Médicas

17 - Acompanhar a atualização dos manuais, documentos e formulários de qualidade, bem como os procedimentos e rotinas operacionais.

18 - Desenvolver indicadores que viabilizem a análise dos resultados qualitativos e quantitativos da Central de Análise e Pagamento de Contas Médicas, bem como acompanhar sua performance e evolução mensal, visando oferecer ferramentas para as decisões gerenciais.

19 - Acompanhar a implementação de novos processos.

20 - Participar do acompanhamento dos planos operacionais e dos indicadores relacionados às metas organizacionais.

21 - Responder pela atualização do Planejamento Estratégico e comunicação aos colaboradores da Central de Análise e Pagamento de Contas Médicas.

22 - Acompanhar o processo de formulação da estratégia corporativa.

23 - Apoiar e acompanhar o desenvolvimento do planejamento estratégico por meio da adoção de melhorias práticas e ferramentas de gestão, visando atingir os resultados dos indicadores estratégicos.

24 - Colaborar na construção dos indicadores de desempenho em conjunto com as áreas gestoras e intervenientes, a partir da metodologia específica, objetivando o acompanhamento e a avaliação de resultados, subsidiando a tomada de decisão.

25 - Participar do processo de orçamentação dos recursos necessários para a Gerência de Contas Médicas.

26 – Conduzir as Iniciativas Estratégicas definidas para a Gerência de Contas Médicas.

27 - Aplicar testes de autoavaliação de riscos conforme metodologia adotada pela Gerência de Riscos e Controles Internos.

28 - Propor alterações de Normativos, Procedimentos Operacionais, Instruções de Trabalho e Fluxos de processos, com objetivo de manter atualizadas as diretrizes para processamento de contas médicas.

29 - Identificar necessidade de treinamentos, elaborar materiais para treinamento e aplicar os treinamentos.

30 - Monitorar o painel de envio de arquivos eletrônicos.

31 - Disponibilizar informações gerenciais ao Comitê da Gerência de Contas Médicas e demais Gerências da CASSI Sede.

32 - Realizar estudos com o fito de otimizar o processamento de contas médico-hospitalares.

33 – Apoiar a Gestão no intuito de subsidiar as tomadas de decisões gerenciais.

1. Experiência em atividades relacionadas às áreas financeira, contas médicas e/ou atividades inerentes a operadoras de plano de saúde suplementar

REQUISITOS DESEJÁVEIS

• Graduação em: Análise e Desenvolvimento de Sistemas, Banco de Dados, Ciências da Computação, Ciência de Dados ou correlatas, Administração, Economia, Enfermagem, Saúde Coletiva ou correlatas;
• Pós-graduação/Especialização/MBA em áreas como: Tecnologia da Informação, Análise de Dados, Data Analytics ou correlatas;
• Banco de dados e Analytics: fundamentos e conceitos básicos de BD; linguagem SQL - Estrutura e comandos; fundamentos e conceitos básicos de BI; Tratamento e análise de informações não estruturadas;
• Ferramentas para análise e apresentação de dados - SAS - Statistical Analysis System; Databricks - análise e extração; Power BI; PL/SQL; Microsoft Excel e Access;
• Lógica de programação: conceitos básicos; noções básicas de programação nas linguagens Python e R;
• Participação em projetos de transformação digital e inovação em saúde (automação de processos, BI em saúde);
• Conhecimento em saúde suplementar e resoluções normativas da ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar, especialmente aquelas relacionadas aos padrões TISS - Troca de Informações na Saúde Suplementar e TUSS - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar;
• Domínio de gestão de custos assistenciais, glosas, reembolso, sinistralidade e modelos de remuneração médica;
• Elaboração e condução de trabalhos com a utilização de ferramentas de análise de dados, painéis interativos e indicadores automatizados, para monitoramento do processo de pagamento de contas médicas.
• Jornada de trabalho: segunda à sexta (40 horas semanais)
• Salário após período de experiência: R$ 10.212,27
• Cesta alimentação: R$ 498,48
• Vale refeição/alimentação: R$ 875,82
• Plano de saúde - Opcional
• Previdência Privada - Opcional
• Licença maternidade de 6 meses
• Licença paternidade 20 dias
• Auxílio creche

Observações:

• Os benefícios podem variar de acordo com o modelo de contrato. As informações devem ser confirmadas durante a entrevista.
• O candidato tem a responsabilidade legal pelas informações registradas na inscrição, podendo a CASSI, a qualquer tempo durante a seleção, exigir documentação que comprove os requisitos obrigatórios da vaga.
• Step 2: Avaliação Curricular 2 Avaliação Curricular
• Step 3: Avaliação Técnica 3 Avaliação Técnica
• Step 4: Avaliação Comportamental 4 Avaliação Comportamental

Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil

A CASSI foi fundada em 27 de janeiro de 1944 por um grupo de funcionários do BB, com o objetivo de ressarcir as despesas de saúde dessa população. Nestas oito décadas, a Empresa experimentou grande desenvolvimento, tornando-se uma das maiores instituições sem fins lucrativos administradoras de planos de saúde do País. As 27 Unidades, instaladas em todos os Estados do País, proporcionam atendimento acolhedor e diferenciado.

O diferencial da Caixa de Assistência está na proposta de atendimento integral, focado na promoção da saúde e na prevenção de doenças, por meio da Estratégia Saúde da Família. Assim, é pioneira entre os planos de saúde brasileiros na oferta de programas e atividades coletivas em saúde, voltados para melhoria dos hábitos de vida, nutrição, atividade física, realização de consultas periódicas e exames de rotina, além de proporcionar o acompanhamento adequado dos portadores de doenças crônicas.