Médico Auditor - Pj (Temporário)

buscojobs Brasil; Criciúma; Presencial; BRL 16.000 - 25.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde em Criciúma está em busca de um Médico Auditor. O candidato ideal terá graduação em Medicina e especialização em Auditoria Médica, com experiência relevante. As principais responsabilidades incluem a realização de auditorias médicas, emissão de pareceres técnicos e suporte à equipe operacional. Oferecemos benefícios como plano de saúde, seguro de vida e auxílio alimentação.

Serviços

Remuneração compatível com o mercado

Plano de saúde Camed

Seguro de vida

Cartão Refeição

Cartão Alimentação

Auxílio Creche

Auxílio hijo com deficiência

05 folgas anuais

Previdência Privada

Benefício de bem-estar

Qualificações

• Graduação em Medicina com registro ativo no CRM.
• Experiência em auditoria médica e análise de processos.
• Conhecimento das normas da ANS e regulamentos de saúde.

Responsabilidades

• Emitir pareceres técnicos para suporte em defesas de processos.
• Analisar solicitações e registrar pareceres no sistema.
• Realizar perícias médicas e avaliar condições dos pacientes.

Conhecimentos

Auditoria médica

Análise de processos

Comunicação

Conformidade com as normas da ANS

Formação académica

Graduação em Medicina

Especialização em Auditoria Médica

Descrição da oferta de emprego

A Camed Saúde foi fundada em 1979 para prestar assistência médico-hospitalar e odontológica aos funcionários do Banco do Nordeste e seus grupos familiares. Durante toda a sua história, a Caixa de Assistência vem primando pela alta qualidade de seus serviços e investindo em projetos de saúde preventiva como forma de cuidar, cada vez mais, do bem-estar e da saúde de seus beneficiários.

Na Camed Saúde, estamos comprometidos em fornecer serviços de saúde de alta qualidade e buscamos constantemente maneiras de melhorar e inovar nossos processos.

Estamos em busca de um Médico Auditor para integrar nossa equipe! Se você tem experiência em auditoria médica e deseja contribuir para a qualidade da assistência à saúde, garantindo assertividade nas autorizações e otimização de custos, essa oportunidade é para você!

• Emitir pareceres técnicos para suporte em defesas de processos.
• Oferecer suporte à equipe operacional e Representações, esclarecendo dúvidas.
• Analisar solicitações e registrar pareceres no sistema para autorizações fundamentadas.
• Realizar perícias médicas, avaliando exames e condições dos pacientes.
• Identificar e corrigir inconsistências nas autorizações para garantir precisão e conformidade.
• Solicitar documentos e informações adicionais para avaliações criteriosas.
• Manter contato com médicos e prestadores para ajustes em exames e procedimentos.
• Emitir pareceres para solicitações de quimioterapia, radioterapia e procedimentos não cobertos pelo Rol da ANS.
• Participar de juntas médicas para resolução de divergências técnicas.
• Solicitar análise da Assessoria Jurídica para parametrização de exames e procedimentos.
• Realizar auditoria participativa em cirurgias de alto custo, garantindo eficiência nos gastos.
• Avaliar autorizações feitas fora do horário padrão, assegurando controle e assertividade.
• Emitir parecer técnico para inscrição de dependentes no Plano Natural na condição de filho inválido.

Requisitos:

• Graduação em Medicina com registro ativo no CRM.
• Especialização em Auditoria Médica ou áreas correlatas.
• Experiência em auditoria médica e análise de processos.
• Conhecimento das normas da ANS e regulamentos de saúde.
• Habilidade de comunicação para interação com equipes médicas e operacionais.

Benefícios de trabalhar na Camed:

• Remuneração compatível com o mercado
• Plano de saúde Camed
• Seguro de vida
• Cartão Refeição: R$ 845,25
• Cartão Alimentação: R$ 493,91
• Auxílio Creche: R$ 477,08
• Auxílio filho com deficiência física ou mental incapacitante: R$ 523,15
• 05 folgas anuais, a partir do 1º ano de empresa
• PAS - Programa de Aperfeiçoamento Superior
• Previdência Privada
• Wellhub (benefício corporativo de bem-estar, com acesso a academias, estúdios e aplicativos)

Outras informações:

• Horário de trabalho: Das 13h00 às 19h00 (segunda à sexta-feira), presencial.