Médico (a) Auditor (a) (SEDE)

Job description

Trabalhe em uma empresa que cuida e faz a diferença na vida das pessoas e faça parte do maior sistema de cooperativa do mundo! Para integrar nosso time você precisa: estar alinhado(a) com nosso propósito de cuidar de pessoas, gostar de desafios, ter iniciativa, empatia e vontade de transformar.

#SomosUnIncríveis #JeitoDeCuidarUnimed

Main responsibilities

• Auditar contas médicas, realizando glosas relativas a materiais e procedimentos indevidos, e defender contestações;
• Emitir parecer de auditoria médica, realizar contato com o médico assistente em caso de divergências técnicas;
• Subsidiar a equipe de revisores de contas médicas com anotações e relatórios sobre o tratamento à que o paciente está submetido;
• Identificar nas visitas hospitalares, quando solicitadas, e revisão de contas médicas dos pacientes assistidos situações que preencham critérios para desospitalização ou transferência para Home Care;
• Auditar os prontuários do Intercâmbio Nacional, realizando os relatórios, quando necessário;
• Realizar outras atividades correlatas e afetas a área de atuação;
• Avaliar autorizações com e sem OPME;
• Avaliação de novos entrantes na Operadora (Avaliação Clínica).

Requirements and skills

• Ensino superior completo em Medicina;
• Conselho ativo;
• Habilidade no pacote office;
• Desejável experiência em rede hospitalar;
• Conhecimento das principais tabelas da área de saúde (TUSS, CBHPM, Brasindice e Simpro), bem como do rol da ANS e suas normas.

Diferencial:

• Especialização em Auditoria em Serviços de Saúde;
• Experiência em Auditoria de Saúde Suplementar;
• Experiência com análise de contas médicas.

Carga Horária: 20 horas semanais

Additional information

NOSSOS BENEFÍCIOS

Saúde e bem estar: plano de saúde e odontológico, Gympass, programa equilíbrio, ações de endomarketing, day off no aniversário.

Auxílios: vale alimentação, auxílio creche, vale transporte reduzido, seguro de vida.

Desenvolvimento: incentivo à educação, treinamentos técnicos e comportamentais.

Clube de vantagens: oferece benefícios exclusivos com nossos parceiros.