Médico(a) Auditor(a)

Audicare Master; São Luís; Presencial; BRL 120.000 - 160.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de auditoria médica em São Luís está buscando um(a) Médico(a) Auditor(a) para realizar auditorias em hospitais e garantir a qualidade do atendimento. O profissional atuará na elaboração de relatórios, revisões de contas hospitalares e discussões de casos clínicos. É necessário ter CRM ativo e experiência em auditoria hospitalar. Cultura de trabalho colaborativa e constante busca por melhoria são essenciais nesta função.

Qualificações

• Conhecimento técnico em auditoria hospitalar.
• Compreensão de ANS e Anvisa.
• Medicina baseada em evidências.

Responsabilidades

• Elaboração de relatórios após visitas médicas.
• Realizar visitas a pacientes internados.
• Revisão detalhada das contas hospitalares.
• Emitir parecer técnico sobre prorrogações.
• Discutir casos clínicos com o médico plantonista.
• Avaliar materiais e medicamentos de alto custo.
• Comparecer presencialmente à unidade contratante.
• Reuniões virtuais quinzenais para discutir desempenho.

Conhecimentos

Capacidade de trabalhar bem em equipe

Habilidade de comunicação

Habilidade de negociação

Liderança

Habilidade de análise crítica e resolução de problemas

Capacidade de organização e gerenciamento do tempo

Habilidade de lidar com pressão e prazos apertados

Empatia e respeito pelo paciente e pelos profissionais de saúde

Capacidade de adaptação a mudança

Formação académica

CRM Ativo

Ferramentas

Sistemas de saúde

Protocolos médicos

Tabelas de procedimentos e medicamentos como TUSS

Descrição da oferta de emprego

Médico(a) Auditor(a) - PJ

Audicare Auditoria

Sendo uma das mais conceituadas empresas no segmento de auditoria médico-hospitalares, consultoria, gestão em saúde e serviços correlatos, a Audicare auxilia empresas, autogestões e órgãos da administração pública a gerenciar as rotinas de administração e custos da rede de prestadores credenciada de entidades atuantes no mercado suplementar de saúde, com o mais completo e transparente serviço de auditoria médica e de consultoria em saúde existente.

Pré-Requisito

· CRM Ativo;

· Conhecimento técnico em auditoria hospitalar.

Descrição das Atividades

• RVM – Relatório de Visita Médica: Elaboração e envio do relatório horas após a visita, com registro detalhado das condições clínicas, justificativas para procedimentos e parecer técnico para cobertura.
• Visita beira leito: Realizar visitas aos pacientes internados para acompanhamento da evolução clínica, identificando desvios na condução do tratamento e verificando a necessidade de continuidade da internação.
• Auditoria de Contas: Revisão detalhada das contas hospitalares, com foco em identificar inconsistências, glosas ou cobranças indevidas, incluindo validação de materiais, medicamentos e exames prescritos.
• Prorrogação: Emissão de parecer técnico sobre solicitações de prorrogação de internação, com justificativas clínicas embasadas.
• Consenso com o médico plantonista: Participação ativa na discussão de casos clínicos com o médico plantonista, buscando alinhar a conduta médica com critérios de auditoria e boas práticas assistenciais.
• Autorização de Materiais Especiais e Algumas Medicações na Conta: Avaliar tecnicamente a indicação de materiais e medicamentos de alto custo, priorizando soluções custo-efetivas e alinhadas às diretrizes da operadora.
• Comparecer presencial a médica responsável à unidade contratante, três vezes por semana, para execução das atividades previstas no contrato.
• Reuniões virtuais – Quinzenal: Reuniões para discutir relatórios de desempenho, propor melhorias no processo de auditoria e alinhar ações estratégicas com a equipe multidisciplinar.

Conhecimentos:

· Sistemas de saúde;

· ANS e Anvisa;

· Protocolos médicos;

· Medicina baseada em evidências;

· OPMES;

· Comunicação;

· Tabelas de procedimentos e medicamentos como TUSS, Brasíndice e SIMPRO.

Habilidades:

· Capacidade de trabalhar bem em equipe;

· Habilidade de comunicação;

· Habilidade de negociação;

· Liderança;

· Habilidade de análise crítica e resolução de problemas;

· Capacidade de organização e gerenciamento do tempo;

· Habilidade de lidar com pressão e prazos apertados;

· Empatia e respeito pelo paciente e pelos profissionais de saúde;

· Capacidade de adaptação a mudança.