Enfermeiro Auditor

Unimed Santos; Santos; Presencial; BRL 50.000 - 70.000; Tempo integral

Resumo da oferta

A Unimed Santos está buscando um profissional qualificado para atuar como auditor técnico de enfermagem. O candidato será responsável pela análise das contas médicas, validação de processos de cobrança e monitoramento dos custos de materiais e medicamentos, garantindo a qualidade dos serviços prestados. A posição exige Ensino Superior em Enfermagem e preferência por candidatos com pós-graduação na área de auditoria. Benefícios incluem assistência médica, vale refeição, e convênios com farmácias.

Serviços

Assistência Médica

Vale Refeição ou Alimentação

Convênio com farmácia

Totalpass

Qualificações

• Coren ativo é necessário.
• Desejável experiência em auditoria.

Responsabilidades

• Executar auditoria técnica de enfermagem nas contas médicas dos prestadores.
• Analisar e validar a pertinência e custos de materiais e medicamentos nas contas ambulatórias.

Conhecimentos

Análise de custos

Validação de processos

Conhecimento no sistema MV

Formação académica

Ensino Superior Completo em Enfermagem

Pós-graduação em auditoria

Descrição da oferta de emprego

Job description

• Executar auditoria técnica de enfermagem nas contas médicas dos prestadores e Sistema Unimed da rede direta e indireta,minimizando os conflitos para assegurar a qualidade no serviço prestado. Além de auxílio as áreas quanto a questões técnicas desta natureza.

Main responsibilities

• Analisar e validar a pertinência e os custos de materiais e medicamentos utilizados e apresentados nas contas ambulatoriais e hospitalares;
• Analisar e validar os processos de cobrança de intercâmbio em conformidade com o CONENFA e Manual de Intercâmbio;
• Analisar e validar os processos de contestação e glosa no Intercâmbio (AJIUS);
• Auxiliar na validação dos custos de materiais, medicamentos e taxas apresentadas eletronicamente (GW);
• Suporte às áreas para construção e manutenção de tabelas contratadas com a rede;
• Solicitação de inclusão de materiais e medicamentos na tabela TNUMM para o sistema Unimed;
• Revisar pacotes, com o objetivo de equiparar os procedimentos utilizados/cobrados;
• Acompanhamento e divulgação das atas do CNA e CONENFA;
• Elaborar relatório de ajuste técnico das divergências apontadas na análise das contas médicas (recurso de glosa e justificativas de não pagamento ou aceitação de glosa.

Requirements and skills

• Ensino Superior Completo em Enfermagem
• Pós graduação, preferencialmente nas áreas de auditoria
• Coren ativo
• Desejável conhecimento no sistema MV

Additional information

• Assistência Médica
• Vale Refeição ou Alimentação
• Convênio com farmácia
• Totalpass