Enfermeiro Auditor

Unimed Santos; Santos; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma clínica de saúde em Santos está em busca de um Auditor de Enfermagem para executar auditorias técnicas nas contas médicas, garantindo a qualidade dos serviços prestados. O profissional será responsável por analisar custos, validar processos de cobrança e auxiliar na construção de tabelas contratadas. É necessário ter formação superior em Enfermagem, pós-graduação em auditoria e Coren ativo.

Serviços

Assistência Médica

Vale Refeição ou Alimentação

Convênio com farmácia

Totalpass

Qualificações

• Ensino Superior Completo em Enfermagem.
• Pós graduação, preferencialmente nas áreas de auditoria.
• Coren ativo.

Responsabilidades

• Analisar e validar a pertinência e os custos de materiais e medicamentos.
• Auxiliar na validação dos custos apresentados eletronicamente.
• Elaborar relatório de ajuste técnico das divergências.

Conhecimentos

Análise de contas médicas

Validação de custos

Auditoria

Conhecimento no sistema MV

Formação académica

Ensino Superior Completo em Enfermagem

Pós graduação em auditoria

Descrição da oferta de emprego

Job description

• Executar auditoria técnica de enfermagem nas contas médicas dos prestadores e Sistema Unimed da rede direta e indireta,minimizando os conflitos para assegurar a qualidade no serviço prestado. Além de auxílio as áreas quanto a questões técnicas desta natureza.

Main responsibilities

• Analisar e validar a pertinência e os custos de materiais e medicamentos utilizados e apresentados nas contas ambulatoriais e hospitalares;
• Analisar e validar os processos de cobrança de intercâmbio em conformidade com o CONENFA e Manual de Intercâmbio;
• Analisar e validar os processos de contestação e glosa no Intercâmbio (AJIUS);
• Auxiliar na validação dos custos de materiais, medicamentos e taxas apresentadas eletronicamente (GW);
• Suporte às áreas para construção e manutenção de tabelas contratadas com a rede;
• Solicitação de inclusão de materiais e medicamentos na tabela TNUMM para o sistema Unimed;
• Revisar pacotes, com o objetivo de equiparar os procedimentos utilizados/cobrados;
• Acompanhamento e divulgação das atas do CNA e CONENFA;
• Elaborar relatório de ajuste técnico das divergências apontadas na análise das contas médicas (recurso de glosa e justificativas de não pagamento ou aceitação de glosa.

Requirements and skills

• Ensino Superior Completo em Enfermagem
• Pós graduação, preferencialmente nas áreas de auditoria
• Coren ativo
• Desejável conhecimento no sistema MV

Additional information

• Assistência Médica
• Vale Refeição ou Alimentação
• Convênio com farmácia
• Totalpass