Enfermeiro (A) Auditor | Auditoria | Copa D'Or

Rede D'Or; Rio de Janeiro; On-site; BRL 90,000 - 120,000; Full time

Benefits offered by this job

Assistência médica

Assistência odontológica

Vale Refeição ou Refeitório no local

Clube de Parcerias Rede D'Or

Seguro de vida

Convênios com empresas parceiras

Acesso aos treinamentos da Academia R​

Bônus por resultados

Job summary

Rede D'Or está buscando Enfermeiro(a) Auditor para atuar na auditoria de contas hospitalares, verificando prontuários, prescrições e procedimentos para assegurar cobrança correta e conformidade com normas.

O profissional integrará a equipe de auditoria, colaborando com a validação de documentação, registros cirúrgicos e diárias, com foco em qualidade do atendimento e melhoria contínua.

Qualifications

• Superior completo em Enfermagem.
• Pós-graduação completa em Auditoria.
• Necessário vivência em Auditoria e conhecimento de tabela TUSS, Brasindice e SIMPRO.

Responsibilities

• Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços ( pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar.
• Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio.
• Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando os mesmos geram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdos de treinamento.
• Responsável por analisar todas as contas recebidas da assistência e do protocolo, realizando os ajustes necessários.
• Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós.
• Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo.
• Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas
• Controlar agenda de auditores com datas de entrega para operadora.

Skills

Auditoria

Tabela TUSS

Brasindice SIMPRO

Education

Superior completo em Enfermagem

Pós-graduação em Auditoria

Job description

Job description

Se você quer trabalhar com propósito e fazer a diferença na vida das pessoas, seu lugar pode ser aqui.

Somos uma rede que acredita no cuidado humanizado, na força do trabalho em equipe e no desenvolvimento contínuo de seus profissionais.

Estamos em busca de profissionais para atuar na área/posição de Enfermeiro(a) Auditor - Auditoria, contribuindo para um atendimento seguro, humanizado e alinhado às melhores práticas.

Aqui, você fará parte de um time comprometido com a qualidade do cuidado e a experiência do paciente, atuando de forma colaborativa e com foco contínuo em excelência.

Main responsibilities

• Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços ( pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;
• Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio;
• Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando os mesmos geram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdos de treinamento;
• Responsável por analisar todas as contas recebidas da assistência e do protocolo, realizando os ajustes necessários;
• Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós;
• Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo;
• Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas
• Controlar agenda de auditores com datas de entrega para operadora.

Requirements and skills

• Superior completo em Enfermagem;
• Pós graduação completa em Auditoria;
• Necessário vivência em Auditoria econhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO.

Additional information

• Você poderá ser direcionado(a) para oportunidades na unidade Hospital Copa D'Or;
• Trabalhamos com diferentes escalas (diurno e/ou noturno), alinhadas à sua disponibilidade;
• Oferecemos treinamento inicial em horário comercial — é importante ter disponibilidade para essa etapa.
• Aqui você encontra um pacote de benefícios pensado para o seu bem-estar e desenvolvimento:

• Assistência médica (extensivo a dependentes);
• Assistência odontológica (extensivo a dependentes);
• Vale Refeição ou Refeitório no local (de acordo com a unidade);
• Clube de Parcerias Rede D'Or (descontos e vantagens exclusivas);
• Seguro de vida;
• Convênios com empresas parceiras;
• Acesso aos treinamentos da Academia Rede D'Or (desenvolvimento contínuo);
• Bônus por resultados (conforme atingimento e elegibilidade).