Enfermeiro (a) Auditor (a)

FSFX; Belo Horizonte; On-site; BRL 70,000 - 90,000; Full time

Job summary

Fundação São Francisco Xavier contrata profissional de enfermagem para auditoria de planos de saúde, avaliando a assistência aos beneficiários e apoiando a Regulação e interfaces.

Responsável pela auditoria retrospectiva e concorrente, incluindo visitas, preenchimento de formulários, análise de guias e notificação de eventos adversos.

Conduz gestão de indicadores, revisa procedimentos, valida registros nos sistemas de qualidade e apresenta resultados mensais com planos de ação.

Qualifications

• Formação em Enfermagem exigida.
• Experiência prévia em auditoria de contas/planos de saúde.
• Conhecimento em normas e procedimentos da área de saúde.
• Boa comunicação e habilidades analíticas.

Responsibilities

• Realizar auditoria retrospectiva dos planos de saúde, analisando contas hospitalares, ambulatoriais e domiciliares e validando a cobrança.
• Executar auditoria concorrente com visitas aos beneficiários, preenchimento de formulários e intermediação da análise de guias, notificando eventos adversos quando identificados.
• Gerir indicadores da área, revisando procedimentos, validando registros nos sistemas de qualidade e apresentando resultados mensais com planos de ação.

Skills

Boa comunicação

Habilidades analíticas

Education

Formação em Enfermagem

Job description

O profissional será responsável por avaliar a assistência prestada aos beneficiários por meio da auditoria concorrente e retrospectiva e as solicitações de autorizações. Bem como, fornecer informações necessárias para o desenvolvimento do trabalho à Gerência de Regulação e áreas de interfaces.

Responsabilidades principais:

• Realizar auditoria retrospectiva dos planos de saúde. Realizando a análise técnica das contas hospitalares, ambulatoriais e atenção domiciliar, validando a compatibilidade da assistência prestada com a cobrança realizada, através da verificação dos contratos, normas vigentes e manual da Operadora.
• Realizar a auditoria concorrente: Realizando visitas programadas beira leito aos beneficiários internados em hospitais da rede credenciada para avaliação da qualidade da assistência, através do preenchimento de formulários, intermediando a análise de guias, notificando eventos adversos quando identificados e viabilizando a desospitalização oportuna durante as auditorias.
• Realizar a gestão de indicadores da área. Conduzindo revisões periódicas nos procedimentos, técnicos da assistência analisando e validando os registros e resultados através dos Sistemas da Qualidade, apresentando os indicadores mensalmente na data pactuada. Bem como, desenvolvendo planos de ação e propostas de melhorias mediante necessidade

Requisitos:

• Formação em Enfermagem;
• Experiência prévia em auditoria de contas;
• Conhecimento em normas e procedimentos da área de saúde;
• Boa comunicação e habilidades analíticas.

Local: Belo Horizonte/MG

Conheça a empresa FSFX

A Fundação São Francisco Xavier é uma entidade beneficente de assistência social, reconhecida pelo Ministério da Saúde.

Presente em cinco estados brasileiros e atuando desde 1969, a FSFX conta com mais de 6.000 colaboradores. Administra três unidades hospitalares, em Ipatinga e Itabira (MG). Sua gestão é marcada pela responsabilidade, pela oferta de atendimentos de excelência e pelas melhores práticas de segurança, além de contabilizarem mais de 70% de seus atendimentos feitos a pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS).

Além das unidades hospitalares, a Fundação é responsável por administrar a operadora de Planos de Saúde Usisaúde, que possui mais de 200 mil vidas, o Centro de Odontologia Integrada, que mantém os melhores indicadores de saúde bucal já divulgados no Brasil, e o Serviço de Segurança do Trabalho, Saúde Ocupacional e Meio Ambiente – Vita, que soma mais de 160 mil vidas sob sua gestão.

Na área educacional, o Colégio São Francisco Xavier, unidade em Ipatinga, é referência em Educação na região, com cerca de 3 mil alunos, da educação infantil à formação técnica.