Auditor(a) Médico(a) - Brasília,DF

UnitedHealth Group; Brasília; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

O UnitedHealth Group busca um Auditor Médico para atuar em Brasília, responsável pela análise técnica de contas médicas e auditoria conforme normativas da ANS. O candidato ideal deve ter graduação em Medicina, experiência em auditoria e habilidades em análise técnica. A posição oferece a oportunidade de contribuir para a melhoria dos processos de saúde e bem-estar, em um ambiente inclusivo e diversificado.

Qualificações

• Graduação em Medicina com CRM ativo.
• Experiência assistencial de 3 a 4 anos e em auditoria de 2 a 4 anos.
• Conhecimento e experiência técnica em central de regulação e/ou auditoria.

Responsabilidades

• Realizar análise técnica e crítica de contas médicas.
• Participar de reuniões para alinhamento técnico entre Operadora e Prestador.
• Colaborar na criação de novas regras sistêmicas para agilizar análises.

Conhecimentos

Análise técnica

Conhecimento regulatório da ANS

Domínio do Pacote Office

Inglês

Formação académica

Graduação em Medicina

Pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde

Descrição da oferta de emprego

Somos a Amil, parte do UnitedHealth Group, uma empresa global dedicada à saúde e bem-estar, com mais de 285 mil colaboradores atuando em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedHealth Group opera por meio de negócios como a Amil, a Américas Serviços Médicos e a Optum, oferecendo uma ampla variedade de benefícios de saúde.

Junte-se a nós e realize o melhor trabalho da sua vida ℠

Principais responsabilidades:

1. Realizar análise técnica e crítica de contas médicas conforme protocolos internos e normativas da ANS, garantindo a ausência de cobranças excedentes, abusivas ou sem pertinência, zelando pelo custo médico e pelo pagamento no prazo;
2. Analisar contas médicas em recursos de glosa, assegurando conformidade com protocolos e normativas;
3. Participar de reuniões para alinhamento técnico entre Operadora e Prestador, visando minimizar divergências;
4. Esclarecer dúvidas da equipe e de outras áreas da Operadora, promovendo uniformidade nas condutas com pareceres técnicos;
5. Colaborar na criação de novas regras sistêmicas para agilizar análises;
6. Desenvolver materiais de compartilhamento de conhecimento técnico;
7. Mapear, documentar e estruturar materiais de apoio aos processos da área;
8. Executar tarefas relacionadas ao setor conforme orientação do superior imediato.

Qualificações Necessárias:

1. Graduação em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo;
2. Pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde (desejável);
3. Experiência assistencial de 3 a 4 anos e em auditoria de 2 a 4 anos (desejável);
4. Conhecimento e experiência técnica em central de regulação e/ou auditoria (diferencial);
5. Conhecimento regulatório da ANS e diretrizes de utilização;
6. Domínio do Pacote Office;
7. Inglês (desejável);
8. Disponibilidade para atuar em escala de 6h/dia, de segunda a sexta-feira.

Nosso compromisso é promover uma cultura inclusiva, valorizando a diversidade. Todos os candidatos qualificados serão considerados, independentemente de etnia, religião, orientação sexual, identidade de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. O UnitedHealth Group é um empregador que promove a igualdade de oportunidades.

Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Auditor Médico, Auditor, Medicina, Médico, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF