Auxiliar de Atendimento

Unimed Santos; Santos; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa no setor de saúde procura um(a) Atendente de Autorização para gerenciar solicitações de clientes e garantir a conformidade com regulamentos. O trabalho inclui a análise de pedidos, atendimento ao cliente e interação com diversas partes internas e externas.

Serviços

Vale refeição ou Vale alimentação

Convênio Médico

TotalPass

Convênio com Farmácia

Plano Odontológico

Qualificações

• Ensino médio completo é obrigatório.
• Experiência em atendimento ao cliente é necessária.
• Conhecimento em Pacote Office e sistema MV desejável.

Responsabilidades

• Atender solicitações de autorizações conforme normas da ANS.
• Analisar e conferir solicitações de serviços e cirurgias.
• Manter contato com clientes para atualizações sobre autorizações.

Conhecimentos

Atendimento ao cliente

Comunicação

Organização

Formação académica

Ensino médio completo

Ferramentas

Pacote Office

Sistema MV

Descrição da oferta de emprego

Job description

• Atender, auxiliare realizar ações necessárias para os atendimentosdos clientes Unimed Santos e Intercâmbio nas solicitações de autorizações de procedimentos, dentro das normas e regras vigentes da Cooperativa e ANS.

Main responsibilities

• Analisar e conferir solicitações de SADT (Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia) e cirurgias eletivas pendentes, verificando cadastro dos envolvidos, críticas do sistema e elegibilidade.
• Transcrever solicitações presenciais ou virtuais no sistema de gestão, protocolando e fornecendo número de protocolo conforme normas da ANS (RN 395).
• Acompanhar e finalizar o retorno das análises técnicas ou administrativas, comunicando parecer (autorizado ou negado) dentro dos prazos legais.
• Manter contato com beneficiários para atualizações, principalmente se houver atraso na autorização.
• Interagir com auditoria médica, prestadores e setores internos para resolver problemas durante o processo de autorização.
• Atender solicitações da Ouvidoria relativas a autorizações e encaminhar protocolos de reanálise.
• Receber e analisar pedidos de reembolso, contatar beneficiários para esclarecimentos, encaminhar para auditoria médica e gestão, acompanhar parecer final e comunicar cliente.
• Emitir formalizações de negativa de procedimentos conforme regras, buscando auxílio em casos de dúvida ou divergência.
• Cancelar no sistema de gestão, procedimentos que não foram ou serão realizados.
• Cobrir férias e ausências nos sub setores, recepção da Agência Gonzaga ou regionais.
• Manter a planilha de controle mensal de solicitações pendentes atualizada, disponível para a consulta da liderança direta, bem como os dados preenchidos corretamente pertinentes ao processo.
• Fornecer para a liderança direta sempre que solicitado os números de atendimentos realizados.
• Separar e arquivar documentos pertinentes à atuação e ao processo de autorização sempre que houver necessidade.
• Informar ao beneficiário, sempre que solicitado os locais para realização de exames e procedimentos.
• Prestar atendimento telefônico ao cliente, para filtrar ligações e esclarecimento de dúvidas referente ao atendimento e autorização.
• Orientar o cliente no preenchimento de formulários ou documentos nos quais os clientes apresentam dúvidas, relacionados aos processos de autorização.
• Encaminhar e requisitar ao setor de cadastro 2º via de cartão, declaração de permanência, inclusão de plano de extensão assistencial e alteração de dados solicitados pelo cliente.
• Prestar atendimento aos clientes e ex-clientes referente a retirada de documentos relacionados ao plano
• Controlar e monitorar as pendências de autorizações que estão sob a sua atuação, mantendo o beneficiário ciente da tratativa até a finalização, afim de evitar reclamações, NIP.

Requirements and skills

• Ensino médio completo
• Experiência com atendimento ao cliente
• Desejável conhecimento no sistema MV
• Conhecimento no Pacote Office

Additional information

• Vale refeição ou Vale alimentação
• Convênio Médico
• TotalPass
• Convênio com Farmácia
• Plano Odontológico