Auditor(a) Médico(a) - Morumbi, SP

Amil Assist?ncia M?dica Internacional Ltda.; São Paulo; Hybrid; BRL 120,000 - 190,000; Full time

Job summary

Amil Assistência Médica Internacional Ltda. em São Paulo contrata médico auditor para realizar a análise técnica e crítica das contas médicas conforme normas da ANS, assegurando que não haja cobrança indevida e garantindo pagamentos dentro do prazo.

O(a) profissional atuará em horário comercial (6h/dia), com foco em auditoria de contas médicas, reuniões entre Operadora e Prestador, e colaboração na criação de regras sistêmicas. CRM ativo exigido.

Qualifications

• Ensino Superior em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo.
• Residência Médica em Ortopedia.
• Desejável pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde.
• Experiência Assistencial e em Auditoria de Contas Médicas.
• Disponibilidade para atuar em horário comercial (6h/dia) em São Paulo, SP.

Responsibilities

• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo.
• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo.
• Realizar reuniões sempre que necessário para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora x Prestador, com o objetivo de minimizar as divergências; sanar as dúvidas dos demais membros da equipe em relação as condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da Operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos.
• Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises.
• Auxiliar no desenvolvimento de materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica.
• Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.

Education

Médico (CRM ativo)

Residência Médica em Ortopedia

Job description

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Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Realizar reuniões sempre que necessário para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora x Prestador, com o objetivo de minimizar as divergências; sanar as dúvidas dos demais membros da equipe em relação as condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da Operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos;
• Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises;
• Auxiliar no desenvolvimento de materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica;
• Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo;
• Residência Médica em Ortopedia :
• Desejável pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde;
• Experiência Assistencial e em Auditoria de Contas Médicas;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial (6h/dia) em São Paulo, SP.

Palavras-chave:

Amil, Auditoria, Auditor, Médico, Medicina, Contas Médicas, Prestador, Equidade, Ortopedia, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, SP.

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.