Auditor(a) de Enfermagem Júnior - Morumbi, SP

Amil Assist?ncia M?dica Internacional Ltda.; São Paulo; Hybrid; BRL 78,000 - 112,000; Full time

Job summary

A Amil Assistência Médica Internacional Ltda. busca Enfermeiros para atuar como Auditor de subscrição, com foco em detecção de riscos de saúde, teleenfermagem e gestão de contratos de planos de saúde no modelo híbrido no Morumbi, São Paulo.

Exige formação superior em Enfermagem, conhecimento em Pacote Office, experiência em subscrição/gestão de risco, e disponibilidade para trabalhar em regime híbrido.

Qualifications

• Superior completo em Enfermagem.
• Conhecimento em Pacote Office.
• Conhecimento em subscrição em operadoras de saúde.
• Conhecimento em abordagem técnica para detecção de risco de saúde.
• Disponibilidade para trabalhar no modelo híbrido na região do Morumbi, São Paulo.
• Desejável experiência na área de subscrição/gestão de risco de planos de saúde.
• Desejável experiência em tele enfermagem, entrevista qualificada ou auditoria.
• Desejável pós-graduação em Auditoria em serviços de saúde.

Responsibilities

• Agendar e realizar as entrevistas para ratificar informações da Declaração de Saúde e detectar fatos não declarados.
• Preencher o formulário com as respostas e anexar em sistema juntamente com a gravação da ligação.
• Estabelecer contatos nos fluxos pós-implantação para esclarecer omissões técnicas ao cliente.
• Aplicar CPT em sistema e formalizar junto ao proponente.
• Atuar com a Central de Regulação para garantir efetividade da CPT nos pedidos de autorização.
• Revisitar conteúdo da entrevista para melhorias e ampliação de escopo.

Skills

Enfermagem

Pacote Office

Subscrição de planos de saúde

Detecção de risco

Trabalho híbrido

Education

Superior completo em Enfermagem

Pós-graduação em Auditoria em serviços de saúde

Job description

Selecione a frequência (em dias) de recebimento de alertas:

Campo personalizado 1: 84679

Localização: SAO PAULO, SAO PAULO

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais responsabilidades:

• Agendar e realizar as entrevistas a fim de ratificar as informações prestadas na Declaração de Saúde bem como detectar fatos não declarados (doenças pré-existentes);
• Preencher o formulário com as respostas concedidas pelo proponente e demais observações, anexá-lo em sistema juntamente com o arquivo da ligação gravada;
• Estabelecer contato nos fluxos pós-implantação que for identificado omissão a fim de esclarecer tecnicamente ao recém cliente o motivo da aplicação de CPT;
• Aplicar a CPT em sistema e formalizar junto ao proponente;
• Atuar com a Central de Regulação a fim de garantir a efetividade da aplicação de CPT nos pedidos de autorização;
• Revisitar periodicamente o conteúdo da entrevista, identificando possíveis melhorias e ampliação de escopo.
  

Qualificações Necessárias:

• Superior completo em Enfermagem;
• Conhecimento em Pacote Office;
• Conhecimento em Subscrição em Operadoras de Saúde;
• Conhecimento em abordagem técnica para detecção de risco de saúde;
• Disponibilidade para trabalhar no modelo híbrido na região do Morumbi, São Paulo.
• Desejável experiência na área de subscrição/gestão de risco do segmento de planos de saúde;
• Desejável experiência em tele enfermagem, entrevista qualificada ou auditoria;
• Desejável pós-graduação em Auditoria em serviços de saúde;

Palavras-chave:

Amil, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Tele Enfermagem, Auditoria, CPT, Cobertura Parcial Temporária, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Morumbi, São Paulo.

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.