Assistente Auditoria - Exclusiva Pessoa com Deficiência (PCD)

Unimed Porto Alegre; Porto Alegre; Presencial; BRL 20.000 - 40.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma cooperativa de saúde inovadora busca um Assistente de Auditoria para integrar sua equipe. O papel envolve atuar na Auditoria Assistencial, resolvendo problemas e buscando melhorias contínuas. Você será responsável por monitorar processos, tratar demandas operacionais e garantir a satisfação dos beneficiários e médicos cooperados. Este é um ambiente colaborativo que valoriza a diversidade e promove a saúde mental, reconhecido como um ótimo lugar para trabalhar. Se você está pronto para fazer a diferença e se juntar a uma equipe engajada, esta é a sua chance!

Serviços

Ambiente de Trabalho Seguro

Promoção da Saúde Mental

Reconhecimento como Great Place To Work

Qualificações

• Ensino médio completo é obrigatório para a função.
• Conhecimento sobre legislação da ANS é um diferencial.

Responsabilidades

• Atuar na Auditoria Assistencial, buscando melhorias contínuas.
• Monitorar e agendar reuniões para demandas da Auditoria Médica.
• Realizar pré-avaliação de solicitações de autorização.

Conhecimentos

Comunicação

Resolução de Problemas

Atendimento ao Cliente

Formação académica

Ensino Médio Completo

Ferramentas

Sistema Totvs

Descrição da oferta de emprego

Assistente Auditoria - Exclusiva Pessoa com Deficiência (PCD)

Para atendermos a todos nossos clientes e cooperados de forma humanizada e ética, contamos com colaboradores que acreditam em nossos valores cooperativistas e estão alinhados com nossa cultura de excelência do cuidar. Enquanto cooperativa, temos o compromisso de capacitar, reter e reconhecer nossos colaboradores, propiciamos sinergia entre nosso capital humano e crescimento ao negócio todos os dias.

Aqui somos motivados a cuidar das pessoas, conectados com o cliente e trabalhamos com paixão! Se você se identificou? Venha Conferir!

Atuar na Auditoria Assistencial em solução de problemas, buscando oportunidade de melhoria contínua, conectando com as demais áreas da empresa. Elaborar e monitorar controles, gerando efetividade e qualidade, buscar sempre o atingimento do indicador, bem como a satisfação do cliente e do médico cooperado.

• Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
• Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica;
• Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica;
• Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
• Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema Totvs;
• Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
• Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
• Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
• Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;
• Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
• Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações.

Requisitos:

• Ensino médio completo;

Será um diferencial:

• Conhecimento sobre legislação da ANS;
• Vivência anterior na área de saúde;
• Vivência anterior em auditoria.

Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos TETRA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 4º ano consecutivo e somos a 7ª melhor empresa para trabalhar no Rio Grande do Sul. Também conquistamos o selo Mental Health - Great People, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável.

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!!

Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação!

Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.

Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece!

Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então aqui é o seu lugar!