Analista Gestão de Contas Médicas

Unimed; Canoas; Presencial; BRL 30.000 - 60.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa inovadora está em busca de um profissional dinâmico para atuar na parametrização e suporte do Sistema Portal de Gestão de Contas. O papel envolve garantir a execução correta dos processos de faturamento e auditoria, além de oferecer suporte qualificado aos usuários. O candidato ideal terá experiência em contas médicas e deverá ser proativo na implementação de melhorias. A oportunidade oferece um ambiente colaborativo e a chance de contribuir significativamente para a eficiência dos processos. Se você é apaixonado por desafios e deseja fazer a diferença, esta é a sua chance!

Serviços

Auxílio Combustível

Vale Transporte

Vale Alimentação

Vale Refeição

Auxílio Creche

Ginástica Laboral

Gympass

Plano de saúde Unimed

Plano Odontológico Uniodonto

Participação nos Resultados

Qualificações

• Experiência mínima de 1 ano em contas médicas e faturamento.
• Excel intermediário é obrigatório, avançado é desejável.

Responsabilidades

• Parametrizar e manter atualizado o Sistema Gestão de Planos e Portal de Gestão de Contas.
• Realizar auditoria e fechamento das contas dos Prestadores Credenciados.

Conhecimentos

Contas médicas

Excel nível intermediário

Auditoria administrativa

Comunicação

Formação académica

Ensino Superior cursando

Ensino Superior completo

Ferramentas

Sistema TOTVS

Sistema de Gestão de Planos

Sistema Portal de Gestão de Contas

AJIUS

Descrição da oferta de emprego

Job description

Estamos buscando profissional para definir as funcionalidades e parametrizações no Sistema Portal de Gestão de Contas, e nos demais produtos oriundos deste, com o objetivo de realizar uma entrega efetiva, assegurando o suporte qualificado da ferramenta aos usuários. Garantir a correta execução do processo de parametrização do Sistema TOTVS, auditoria, faturamento, pagamento dos Prestadores Credenciados pela Unimed Central RS, e analisar as contestações recebidas via AJIUS.

Main responsibilities

• Parametrizar e manter atualizado o Sistema Gestão de Planos, Sistema Portal de Gestão de Contas (com todos os seus produtos) e SISPAC;
• Importar arquivos XML/digitação da cobrança e auditar administrativamente as contas faturadas pelos Prestadores credenciados;
• Digitalizar e processar as imagens dos respectivos períodos, afim de estarem disponíveis no Sistema de Captura de Documentos para o Intercâmbio Nacional (SICADIN) para visualização e postagem pela Unimed FDRS;
• Realizar o fechamento das produções dos Prestadores Credenciados a Unimed Central, por período, para envio à Unimed Federação RS. Posteriormente, emitir relatórios, conciliar valores e documentos para proceder com o envio da documentação aos Prestadores e Sócias no modelo RAUFI;
• Conferir e enviar ao setor financeiro relação de pagamentos dos Prestadores credenciados a Unimed Central RS;
• Manter atualizados os planos de ação e indicadores do setor, visando propor ações corretivas;
• Realizar visitas, apresentações e treinamentos aos Clientes e Prestadores, para implantação de Projetos. Bem como, realizar contato e apresentações na busca por novas adesões;
• Auxiliar no levantamento de requisitos, junto aos clientes que aderirem aos Projetos;
• Registrar e auxiliar na tratativa das demandas de reclamações de Clientes;
• Analisar e interpretar os contratos referentes à negociação dos clientes com sua rede credenciada, com o objetivo de garantir a aderência do sistema assegurando a melhor forma de parametrizar a negociação no Sistema Portal de Gestão de Contas;
• Prestar atendimento de Suporte aos Clientes que utilizam o Portal de Gestão de Contas, mantendo comunicação ativa entre as partes (cliente e fornecedor) com o objetivo de atender a solicitação de melhorias, dúvidas e correto entendimento do sistema;
• Analisar, monitorar e finalizar as contestações encaminhadas pelas Sócias e não Sócias através do sistema AJIUS, envolvendo as áreas pertinentes. Registrar e controlar os motivos de glosas pelas Sócias e não Sócias, encaminhando para tratativas com a devida área;
• Processar no sistema Gestão de Planos (TOTVS) as contas de Refaturamento para cobrança no Intercâmbio, bem como, emitir comunicado de desconto aos Prestadores, fechamento das reapresentações e emissão de protocolos à Unimed Federação RS;
• Atualizar-se acerca das Normas e Orientações do Faturamento de Intercâmbio;
• Monitorar o período de entregas de novas versões do Sistema Portal de Gestão de Contas pelo fornecedor, bem como, quando disponibilizada a versão, agendar e acompanhar a atualização da versão em ambiente de homologação.
• Realizar testes dos tickets entregues na versão, quando disponibilizada em ambiente de homologação no Sistema Portal de Gestão de Contas;
• Envolver as partes interessadas e acompanhar a atualização do Sistema Portal de Gestão de Contas em ambiente de produção, após validação dos tickets da nova versão;
• Oportunizar aos Clientes do Sistema Portal de Gestão de Contas as customizações entregues nas versões disponibilizadas em produção;

Requirements and skills

OBRIGATÓRIO:

• Ensino Superior cursando;
• Experiência mínima de 1 ano atuando em Contas médicas (faturamento, autorização, auditoria administrativa);
• Ter atuado em ramo/segmento como: Rede Credenciada; Hospitais; Clínicas; Laboratórios; Fornecedor de Sistema ERP e/ou Sistema de Auditoria;
• Excel nível intermediário.

DESEJÁVEL:

• Ensino Superior completo;
• Conhecimento em honorários médicos (cálculos);
• Experiência em parâmetros de regras de auditoria de contas médicas em Sistema;
• Experiência em Implantação/Treinamentos de Sistemas;
• Excel nível avançado.

Additional information

Na admissão:

Auxílio Combustível ou Vale Transporte

Vale alimentação e/ou Vale Refeição

Auxílio Creche ou Auxílio Babá

Ginástica Laboral

Gympass

Após 3 meses:

Auxílio Educação

Auxílio Idiomas

Plano de saúde Unimed

Plano Odontológico Uniodonto

PPR- Participação nos Resultados

Uniforme

Seguro Acidente Pessoal

SOS Emergências Médicas

Após 6 meses:

Previdência Privada