ANALISTA DE RECURSO DE GLOSAS

Rede-Hospital-Casa; Rio de Janeiro; Presencial; BRL 50 000 - 78 000; Tempo integral

Resumo da oferta

Rede Hospital Casa, um dos maiores operadores médicos independentes do estado do Rio de Janeiro, busca um Analista de Recurso de Glosas para atuar com foco analítico, precisão e conformidade das contas médicas.

Você revisará recursos contra glosas, colaborará com os setores clínico, faturamento e codificação médica, e comunicará com as seguradoras para discutir e fundamentar as contestações. Também investigará causas de glosas e proporá melhorias para evitar recorrências.

Qualificações

• Ensino Superior completo em Administração, Contabilidade ou Ciências da Saúde.
• Experiência mínima de 2 anos na área da saúde.
• Desejável especialização em Administração Hospitalar.
• Desejável conhecimento em sistemas de informação médica e software de faturamento hospitalar.
• Habilidade analítica e resolução de problemas.

Responsabilidades

• Revisar minuciosamente os recursos apresentados contra glosas, examinando a documentação médica e os registros de pacientes para avaliar a validade das contestações e identificar possíveis erros ou lacunas na documentação.
• Colaborar com os departamentos clínicos, de faturamento e de codificação médica para obter esclarecimentos adicionais sobre os procedimentos médicos realizados, garantindo que todas as informações necessárias sejam fornecidas nos recursos de glosas.
• Comunicar-se com as seguradoras de saúde para discutir e negociar a resolução de glosas contestadas, apresentando argumentos embasados e documentação adequada para apoiar os recursos.
• Realizar investigações detalhadas para identificar as causas das glosas e implementar medidas corretivas para prevenir futuros problemas, incluindo a revisão de processos internos e a atualização da documentação clínica; Preparar e revisar documentação completa e precisa para acompanhar os recursos de glosas, garantindo a conformidade com as políticas e regulamentos internos do hospital, bem como com os requisitos das seguradoras de saúde.
• Analisar padrões e tendências nas glosas para identificar áreas de melhoria nos processos de faturamento e codificação médica, propondo soluções para otimizar a eficiência e reduzir as taxas de glosas.

Conhecimentos

Análise de dados

Atenção aos detalhes

Proatividade

Formação académica

Administração/Contabilidade/Ciências da Saúde

Ferramentas

Sistemas de faturamento hospitalar

Sistemas de informação médica

Descrição da oferta de emprego

Somos a Rede Hospital Casa, um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR está entre os nossos principais valores.

Estamos em busca de um profissional para atuar como ANALISTA DE RECURSO DE GLOSAS que seja analítico, atento aos detalhes, proativo e comprometido com a precisão e a conformidade das contas médicas.

Garantir que o cuidado prestado aos nossos pacientes seja devidamente reconhecido pelas seguradoras de saúde, analisando, contestando e recuperando glosas com precisão e agilidade, para que o Hospital Casa continue sustentável e possa seguir cuidando com o acolhimento que nos define.

Principais atividades:

• Revisar minuciosamente os recursos apresentados contra glosas, examinando a documentação médica e os registros de pacientes para avaliar a validade das contestações e identificar possíveis erros ou lacunas na documentação;
• Colaborar com os departamentos clínicos, de faturamento e de codificação médica para obter esclarecimentos adicionais sobre os procedimentos médicos realizados, garantindo que todas as informações necessárias sejam fornecidas nos recursos de glosas;
• Comunicar-se com as seguradoras de saúde para discutir e negociar a resolução de glosas contestadas, apresentando argumentos embasados e documentação adequada para apoiar os recursos;
• Realizar investigações detalhadas para identificar as causas das glosas e implementar medidas corretivas para prevenir futuros problemas, incluindo a revisão de processos internos e a atualização da documentação clínica; Preparar e revisar documentação completa e precisa para acompanhar os recursos de glosas, garantindo a conformidade com as políticas e regulamentos internos do hospital, bem como com os requisitos das seguradoras de saúde;
• Analisar padrões e tendências nas glosas para identificar áreas de melhoria nos processos de faturamento e codificação médica, propondo soluções para otimizar a eficiência e reduzir as taxas de glosas.

Esperamos que você tenha:

• Ensino Superior completo em Administração, Contabilidade ou Ciênias da Saúde;
• Experiência mínima de 02 anos na área da saúde;
• Desejável especialização em Administração Hospitalar;
• Desejável conhecimento em sistemas de informação médica e software de faturamento hospitalar;
• Habilidade analítica e resolução de problemas.