Analista de Contas Médicas PL

Porto; Botucatu; Presencial; BRL 56 000 - 89 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Vale Alimentação

Plano de Saúde

Plano Odontológico

PLR

PortoPrev Previdência

Transporte de Vans

Licença Parental Estendida

Licença Maternidade Estendida

Academia Bio Ritmo

Reembolso para idiomas

Resumo da oferta

A Porto está contratando para atuar na área de contas médicas. A atuação é presencial, com foco na análise de cobranças de internações, pronto socorro, ambulatórios e consultórios, envolvendo segurados Porto, Itaú e Portomed.

O profissional fará a análise administrativa, manterá controles, garantirá o pagamento correto e cumprirá prazos, contribuindo para a eficiência e a qualidade do serviço.

Qualificações

• Graduação completa é desejável em áreas relacionadas à economia, administração ou enfermagem.
• Conhecimento de regras de pagamento de saúde e auditoria médica/administrativa.
• Texto e comunicação empresarial, organização e detalhamento de dados.
• Experiência com dados e relatórios, capacidade de priorizar demandas.

Responsabilidades

• Analisar cobranças de contas médicas com precisão, assegurando pagamento correto.
• Manter controle eficiente sobre demandas diárias e prazos.
• Garantir processos eficientes dentro dos prazos, mantendo qualidade.
• Contribuir para resultados assegurando fluxo adequado entre áreas.
• Analisar contas ambulatoriais de segurados Porto, Itaú e Portomed, garantindo pagamento conforme contrato.
• Encaminhar ajustes para áreas relevantes e esclarecer dúvidas de prestadores.
• Identificar melhorias nos processos e coletar dados para otimizar tempo e qualidade.
• Participar de reuniões e negociar com áreas relacionadas para fluxos mais ágeis.
• Desenvolver e implantar projetos para otimizar processos e controle financeiro.

Conhecimentos

Pacote Office

Facilidade na comunicação

Atenção aos detalhes

Organização e priorização

Empatia e habilidades de comunicação

Visão sistêmica

Coragem e determinação

Formação académica

Graduação completa (econonomia/administração/enfermagem)

Ferramentas

Excel

Power BI

Descrição da oferta de emprego

Job description

O que a área faz na Porto?

Área responsável pela entrada e análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes. Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.

• Atuação: Presencial
• De segunda à sexta-feira
• Local de Trabalho: Campos Elíseos (Centro de SP)

Main responsibilities

• Garantir uma análise precisa e coerente das cobranças em conta médica, assegurando o pagamento correto de todos os itens;
• Manter um controle eficiente sobre as demandas do dia a dia;
• Garantir que todos os processos sejam realizados de forma eficiente e dentro dos prazos estabelecidos, sem comprometer a qualidade do trabalho;
• Contribuir para os resultados da empresa garantindo que os processos fluem corretamente;
• Analisar administrativamente as contas médicas ambulatoriais de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes;
• Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;
• Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas;
• Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
• Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
• Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;
• Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Requirements and skills

• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excel, Power BI será considerado um diferencial;
• Graduação completa (desejável: economia, administração, enfermagem e áreas afins);
• Elaboração de Textos, escrita empresarial;
• Facilidade na comunicação;
• Conhecimento em Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
• Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde;
• Regras de auditoria médica e administrativa;
• Atenção aos detalhes e conhecimento sobre os processos;
• Organização e priorização para lidar com volumes de trabalho variados e prazos rígidos;
• Empatia e habilidades de comunicação para estabelecer um bom relacionamento com clientes internos e externos e proporcionar uma jornada positiva;
• Visão sistêmica, coragem e determinação para agir como parceiro do negócio.

Additional information

BENEFÍCIOS

• Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;
• Plano de Saúde;
• Plano Odontológico e Odontox;
• Wellhub e TotalPass;
• Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;
• Participação nos Lucros - PLR;
• Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2030;
• Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;
• Estúdio de Música;
• Vale-Transporte;
• Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);
• Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;
• Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;
• Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;
• Auxílio creche ou babá;
• Seguro de Vida;
• Previdência Privada - PortoPrev;
• Desconto em Produtos e Serviços;
• Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;
• Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo
• Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);
• Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;
• Biblioteca;
• Sala de descanso: no completo Matriz
• Salão de jogos: no complexo Matriz
• Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz