Analista De Codificacao e Auditoria - Materiais e Medicamentos

Unimed Goiânia; Goiânia; On-site; BRL 120,000 - 180,000; Full time

Benefits offered by this job

Vale alimentação

Plano de saúde Unimed

Plano odontológico Unimed

Incentivos Educacionais

Vale Transporte

Ações de Saúde e Qualidade de Vida

Faculdade Unimed

Wellhub

Plano de carreira estruturado

Benefícios da Associação de Empregados

Plano de Desenvolvimento Individual (P

Job summary

Unimed Goiânia está buscando um profissional para gerir tabelas de Material, medicamento e OPME, codificar itens de alto custo e monitorar indicadores da rede. O cargo envolve elaboração de relatórios gerenciais e apoio à coordenação na melhoria contínua dos processos.

Formação superior completa com foco em Administração é desejável; conhecimentos em BI e Office avançado são diferenciais relevantes para analisar dados e apoiar decisões estratégicas.

Qualifications

• Pacote Office Avançado utilizado no dia a dia (planilhas, apresentações, relatórios).
• Ferramentas de BI para análise de dados de materiais, medicamentos e OPME.

Responsibilities

• Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia.
• Codificar materiais e/ou medicamentos de alto custo.
• Monitorar indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME.
• Elaborar relatórios gerenciais periódicos para subsidiar decisões da coordenação e diretoria.
• Acompanhar gestão de MAT, MED e OPME mantendo qualidade de dados e propondo melhorias.

Skills

Office Avançado

Ferramentas de BI

Education

Ensino Superior Completo

Administração

Job description

Job description

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.

Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.

Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!

#ESSEÉOPLANO

Main responsibilities

Descrição Sumária: Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia; Realizar a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo; Monitorar indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME. Elaborar relatórios gerenciais periódicos que subsidiem a tomada de decisão da coordenação e diretoria. Acompanhar todos os pilares de gestão da MAT, MED e OPME, garantindo a qualidade das informações, análise de dados e proposição de melhorias contínuas nos processos.

Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia, avaliando proativamente as divergências e melhorias necessárias;

Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU - Chat interativo, GPU, Interface, E-mails, Teams, WhatsApp coorporativo;

Realizar, sempre que necessário, a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo;

Providenciar a sistematização de fluxos e monitoramento de SLA na área;

Elaborar, receber e enviar documentos, declarações, comunicados internos e correspondências diversas às áreas responsáveis;

Corrigir, reavaliar o processo de codificação, tanto beneficiários locais quanto intercâmbio;

Auxiliar na auditoria autorizativa das guias solicitadas pela rede prestadora (cooperados e prestadores e Unimeds do intercâmbio), através da ferramenta WEB (SGU AUT SC), utilizando como base as regras e premissas regulatórias da ANS, CFM, CNA, CONENFA;

Desenvolver, implementar e gerir indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME);

Monitorar continuamente o desempenho dos indicadores, realizando análises críticas e identificando tendências, desvios e oportunidades de melhoria;

Elaborar relatórios gerenciais periódicos consolidados sobre todos os pilares de gestão de MAT MED e OPME;

Acompanhar o cumprimento de SLAs internos e externos, alertando a coordenação sobre eventuais riscos e desvios;

Realizar análises de causa raiz para identificar gargalos operacionais e propor soluções baseadas em dados;

Propor melhorias contínuas nos processos com base em análises de dados, benchmarking e boas práticas de mercado, construindo e acompanhando planos de ação;

Apoiar e implementar ações e projetos relacionados a gestão de MAT, MED e OPME;

Zelar pelo cumprimento das normas regulatórias da ANS, políticas corporativas, regulamento interno e procedimentos operacionais;

Identificar riscos operacionais relacionados à gestão de rede e propor medidas preventivas e corretivas;

Posicionar o gestor imediatamente sobre irregularidades, suspeitas de fraude ou não conformidades identificadas;

Zelar pelos equipamentos, sistemas, recursos e materiais sob sua responsabilidade;

Manter relacionamento colaborativo e construtivo com as equipes operacionais e demais áreas da cooperativa;

Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.

Requirements and skills

Conhecimentos Necessários: Pacote Office Avançado

Ferramentas de BI

Conhecimentos Desejáveis: \"Conhecer das leis: Lei 9656 / RN 566-2022 Prazos de Atendimento / RN 395 - Solicitações e Autorização de Procedimentos/ RN 465 - Diretrizes de Utilização (e demais atualizações e substituições);

Manual de Intercâmbio Nacional - MIN;

Manual de Auditoria Médica e de Enfermagem - MAME;

Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.614/2001; Código de Ética Médica e demais documentos oficiais balizadores do assunto; Conhecimentos sobre TNUMM e CTNPM.\"

Formação Necessária: Ensino Superior Completo

Área de Formação Necessária: Administração ou áreas afins.

Formação Desejável:

Área de Formação Desejável:

Additional information

Benefícios:

• Vale alimentação e refeiçãoR$ 1.477,78
• Plano de saúde Unimed e plano odontológico Unimed;
• Incentivos Educacionais;
• Vale Transporte;
• Ações de Saúde e Qualidade de Vida;
• Faculdade Unimed;
• Wellhub (benefício de bem-estar);
• Plano de carreira estruturado;
• Benefícios da Associação de Empregados;
• Plano de Desenvolvimento Individual (PDI);
• Café da manhã ou lanche.