Analista de Autorização FAC (Fundos de Alto Custo)

Unimed; Canoas; Presencial; BRL 30.000 - 70.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde em crescimento busca um profissional dinâmico para gerenciar processos de autorização e dispensação de medicamentos oncológicos. Este papel envolve a análise de solicitações, controle de faturamento e interação com beneficiários, garantindo que todos os procedimentos estejam em conformidade com as normas vigentes. O candidato ideal deve ter experiência em atendimento ao cliente e um forte entendimento dos protocolos de oncologia. Se você está em busca de um ambiente desafiador e gratificante, onde suas contribuições impactarão diretamente a vida dos pacientes, esta é a oportunidade perfeita para você.

Serviços

Auxílio Combustível ou Vale Transporte

Vale alimentação e/ou Vale Refeição

Auxílio Creche ou Auxílio Babá

Ginástica Laboral

Gympass

Auxílio Educação

Auxílio Idiomas

Plano de saúde Unimed

Plano Odontológico Uniodonto

Seguro Acidente Pessoal

Qualificações

• Experiência em atendimento ao cliente e processos de autorização de tratamentos.
• Conhecimento em protocolos de oncologia e normas de auditoria médica.

Responsabilidades

• Gerenciar o fornecimento de medicações oncológicas e imunobiológicas via oral.
• Validar solicitações de tratamentos e manter registros atualizados.
• Emitir relatórios e desenvolver melhorias no sistema Sys-On.

Conhecimentos

Atendimento ao cliente

Análise de solicitações de tratamentos

Gerenciamento de processos de faturamento

Conhecimento em autorização de exames

Formação académica

Ensino Superior em andamento

Ensino Superior completo

Ferramentas

Sistema Sys-On

SGMED

Descrição da oferta de emprego

Job description

Buscamos um profissional para realizar o processo de análise das solicitações de tratamentos de responsabilidade do FAC e gerenciar os processos de dispensação e faturamento de medicamentos oncológicos e imunobiológicos via oral.

Main responsibilities

• Realizar todo o processo de fornecimento de medicações oncológicas e imunobiológicas via oral, compreendendo: autorização; parecer médico e autorização da Sócias; realização do pedido de compra via Sistema MVM; agendamento de entregas para os beneficiários; gerenciamento das devoluções em recolocações de sobras; controle e registro de notas fiscais; preenchimento, envio e monitoramento dos recibos de entrega aos clientes por parte das Sócias;
• Validar as solicitações de tratamentos de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no Sys-On Web;
• Solicitar parecer técnico especializado;
• Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
• Emitir relatórios e controles pertinentes a sua atuação;
• Desenvolver novas funcionalidades e ou melhorias no sistema Sys-On ou SGMED para o melhor desempenho dos processos, ou atendimento das necessidades das Sócias e Prestadores FAC;
• Realizar registro dos beneficiários no sistema PEP para o processo de telemonitoramento dos tratamentos via oral;
• Realizar processo de faturamento do fornecimento dos medicamentos via oral das Sócias, monitorando e registrando os pedidos de reembolso ou compra direta no Sistema Sys-On;
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Gerenciar o recebimento das devoluções de medicamentos via oral encaminhadas pelas Sócias ou beneficiários, e novas dispensações do estoque executando o processo de notas de simples remessa juntos as áreas de Contabilidade, Financeiro e Centro de Compras da Unimed Central RS;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuízo às Sócias;
• Desenvolver junto ao Centro de Compras da Unimed Central RS tratativas das não conformidades no processo de compra de medicações via oral e cotações, para melhor atender as necessidades das Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
• Manter organizados e atualizados os arquivos da área;
• Primar pela qualidade global da empresa, sugerindo melhorias ou correção nos processos e/ou procedimentos adotados para execução das atividades.
• Executar atividades adicionais ao estabelecido para o cargo, observando demandas internas e/ou determinações do superior imediato.

Requirements and skills

OBRIGATÓRIO

• Ensino Superior em andamento;
• Experiência com atendimento ao cliente;
• Conhecimento em autorização de exames ou procedimentos.

DESEJÁVEL:

• Ensino Superior completo;
• Conhecimento em protocolos de oncologia.
• Conhecimento em sistemas Sys-On, SGMED ou similares.
• Conhecimento sobre as normas de auditoria médica, legislação vigente (LGPD, Políticas de Segurança da Informação) e regulamentação de medicamentos (ANVISA).

Additional information

Na admissão:

• Auxílio Combustível ou Vale Transporte
• Vale alimentação e/ou Vale Refeição
• Auxílio Creche ou Auxílio Babá
• Ginástica Laboral
• Gympass

Após 3 meses:

• Auxílio Educação
• Auxílio Idiomas
• Plano de saúde Unimed
• Plano Odontológico Uniodonto
• PPR- Participação nos Resultados
• Uniforme
• Seguro Acidente Pessoal
• SOS Emergências Médicas

Após 6 meses:

Previdência Privada