Analista Contas a Receber Jr – Recurso de Glosa – Corporativo SP

Rede D'Or São Luiz; São Paulo; Híbrido; BRL 40.000 - 55.000; Tempo integral

Resumo da oferta

A leading company in healthcare is seeking a Junior Accounts Receivable Analyst specializing in Glosa Resources. The role involves analyzing and managing claims, ensuring timely responses, and collaborating with various departments to resolve discrepancies. Candidates should have a complete higher education and experience in the field, along with knowledge of specific tables and tools. This hybrid position offers a structured work schedule and opportunities for professional growth.

Qualificações

• Experiência na área de Recurso de Glosas.
• Conhecimento nas tabelas AMB/CBHPM/CIEFAS/SIMPRO/BRASINDICE.

Responsabilidades

• Analisar as glosas de forma criteriosa para obtenção de resposta assertiva.
• Verificar o Demonstrativo de Glosas da operadora.
• Comunicar aos seus superiores casos que necessitem de atuação imediata.

Conhecimentos

Pacote Office Intermediário

Formação académica

Formação Superior completa

Ferramentas

TASY

MV

Descrição da oferta de emprego

Join to apply for the Analista Contas a Receber Jr – Recurso de Glosa – Corporativo SP role at Rede D'Or São Luiz

• Experiência na área de Recurso de Glosas;
• Conhecimento nas tabelas AMB/ CBHPM/ CIEFAS / SIMPRO/ BRASINDICE e envio de XML e Portal Zero Glosa, além de contratos e adendos contratuais, sistema TASY, MV

Descrição

Requisitos:

• Formação Superior completa;
• Experiência na área de Recurso de Glosas;
• Conhecimento nas tabelas AMB/ CBHPM/ CIEFAS / SIMPRO/ BRASINDICE e envio de XML e Portal Zero Glosa, além de contratos e adendos contratuais, sistema TASY, MV
• Pacote Office Intermediário.

Atividades

• Analisar as glosas de forma criteriosa para obtenção de resposta assertiva;
• Acessar o portal Zero Glosa de acordo com o cronograma de pagamento de cada operadora, respeitando os prazos estipulados para proceder com o recurso das glosas;
• Verificar o Demonstrativo de Glosas da operadora, analisando os tipos de glosas para solicitação de respaldos necessários para o recurso das mesmas (autorizações, laudos de exames, relatórios médicos, justificativas técnicas etc). O contato com as unidades deve ser preferencialmente via telefone com formalização por e-mail;
• Após finalização do recurso, proceder com o envio dos mesmos respeitando a particularidade de cada operadora (XML, Site, Webservice, Simultâneo);
• Realização de abertura de chamados de acordo com as inconsistências verificadas no processo das análises;
• Realizar contato com o setor Comercial Corporativo para sanar dúvidas, bem como contatar as unidades nos casos que haja a necessidade de orientar ações corretivas;
• Confeccionar Carta de Aceite de acordo com a rotina preconizada quanto a Alçada de Aceite de Glosas;
• Comunicar aos seus superiores casos que necessitem de atuação imediata devido gravidade e volume financeiro que envolve a glosa;
• Após o vencimento, verificar os pagamentos de recurso, contatar a operadora em caso de divergências, buscando entendimento para recuperação da glosa;
• Comunicar ao superior dificuldades rotineiras no processo de Recurso de Glosas para reuniões de tratativas;
• Manter-se atualizado quanto aos aditivos e reajustes comerciais;
• Buscar melhorias na redução das glosas iniciais.

Outras Informações

• Local de trabalho: Base JK / SP;
• Escala de trabalho: 5x2 - 2ª a 5ªf de 8h às 18h/ 6ªf de 8h às 17h (Híbrido);
• Disponibilidade para treinamento.