Médico Auditor - Sept26

HR Performance; Buenos Aires; Sur place; ARS 391 000 - 580 000; Temps partiel

Avantages offerts par ce poste

Plan de cobertura médica para empleado

Club de beneficios: gimnasio, Movistar

Día de cumpleaños libre

Résumé du poste

HR Performance busca un Médico Auditor para incorporarse al área de Servicios Médicos en Palermo. Se evaluarán prestaciones médicas, documentos clínicos y criterios normativos, con intervención en autorizaciones y soporte a áreas internas.

Se valorará experiencia en medicina prepaga y gestión de casos, con visión analítica y capacidad de trabajar en equipo. Puesto presencial, jornada part time, inicio estimado julio 2026.

Qualifications

• Médico/a graduado/a con título universitario completo.
• Matrícula habilitante vigente.
• Experiencia 2–4 años en auditoría médica.
• Conocimiento de procesos de autorización y gestión de casos.

Responsabilités

• Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y reintegros.
• Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas.
• Analizar historias clínicas, informes médicos y documentación asociada a cada caso.
• Intervenir en la autorización u observación de prestaciones con fundamentación técnica.
• Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio y gestión de casos.
• Mantener contacto con prestadores e instituciones de salud para información y criterios.
• Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico.
• Elaborar reportes e informes de la gestión de auditoría médica.

Connaissances

Capacidad analítica

Criterio médico y técnico

Negociación

Influencia y persuasión

Comunicación clara

Organización y seguimiento de casos

Autonomía y trabajo en equipo

Formation

Título universitario en medicina

Outils

Sistemas de gestión

Description du poste

Analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud.

Tareas y responsabilidades

• Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda.
• Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente.
• Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso.
• Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión.
• Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos.
• Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares.
• Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico.
• Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica.
• Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área.
• Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa.

Experiencia laboral requerida

• Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica.
• Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas.
• Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines.
• Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos.
• Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud.
• Médico/a graduado/a con título universitario completo.
• Matrícula habilitante vigente.
• Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica.

Conocimientos técnicos

• Auditoría médica.
• Análisis de historias clínicas y documentación médica.
• Evaluación de pertinencia médica.
• Gestión de autorizaciones y prestaciones.
• Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos.
• Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión.

Competencias requeridas

• Capacidad analítica.
• Criterio médico y técnico.
• Negociación.
• Influencia y persuasión.
• Comunicación clara.
• Organización y seguimiento de casos.
• Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo.

Condiciones del puesto

Ubicación: Palermo.
Horario: Lunes a viernes, jornada Part time.
Modalidad: Presencial.
Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.
Inicio estimado: Julio 2026.

Beneficios

• Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario.
• Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros.
• Día de cumpleaños libre.

Nivel mínimo de educación: Universitario (Graduado)

Para importante empresa de Medicina Prepaga nos encontramos en la búsqueda de un/a Médico Auditor para incorporarse al área de Servicios Médicos.