Liquidador Prestaciones Medicas

HR Performance; Buenos Aires; Hybrid; ARS 1,339,000 - 1,786,000; Full time

Benefits offered by this job

Horario 9:00–18:00

Modalidad híbrida (inicio presencial)

Zona Palermo, CABA

Job summary

HR Performance busca Liquidador de Prestaciones Médicas para unirse al equipo de Auditoría de Salud en Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

La función implica ingresar, cargar y auditar facturas y documentación de prestadores, analizar la liquidación hospitalaria y consumos de internación, y garantizar el cumplimiento de convenios y normativas vigentes. Se valora experiencia en prepagas u obras sociales y dominio de Excel.

Qualifications

• Experiencia mínima de 5 años en posiciones similares en salud.
• Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica y normativa vigente.
• Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria.

Responsibilities

• Liquidar y auditar facturación de prestaciones médicas y hospitalarias.
• Analizar facturación hospitalaria, consumos y autorizaciones.
• Registrar liquidaciones en sistema y generar dictámenes técnicos.
• Interacción con área de Auditoría Médica y proveedores.

Skills

Excel intermedio

Ofimática

Análisis

Trabajo en equipo

Compromiso

Education

Universitario graduado

Tools

Nomenclador Nacional

PMO

Auditoría médica

Job description

• Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentada por los prestadores de la empresa.
• Analizar y liquidar facturación hospitalaria incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos.
• Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas.
• Procesar la información y controlar la liquidación final.
• Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas.
• Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión.
• Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación.
• Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos.
• Analizar consumos hospitalarios, verificando correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable.
• Realizar el cierre de las liquidaciones.
• Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados.
• Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores.
• Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores.
• Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales).
• Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación).
• Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (Excluyente).
• Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.).
• Conocer las normas operativas usuales para la auditoría administrativa.
• Manejo de facturación y liquidación de prestaciones médicas, medicación, insumos, prótesis y procedimientos de alto costo y alta complejidad.
• Dominio de herramientas de ofimática.
• Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel – nivel intermedio (Excluyente).

Serán valorados

aquellos perfiles que cuenten con:

• Excelentes relaciones interpersonales.
• Compromiso y responsabilidad.
• Capacidad de análisis y orden.
• Orientación a resultados.
• Trabajo colaborativo en equipo.

Beneficios

• Horario de trabajo: de 9:00 a 18:00 hs., modalidad presencial al inicio luego hibrido (3X2).
• Zona de trabajo: CABA. (Palermo)
• Se ofrecen excelentes condiciones de contratación y muy buen clima laboral.

Nivel mínimo de educación: Universitario (Graduado)

Para importante empresa de Medicina Pre paga nos encotramos en la busqueda de un Liquidadro de Prestaciones Medicas.

Su misión será Ingresar, cargar y auditar en el sistema operativo informático las facturas y la documentación respaldatoria que presentan los prestadores, por la atención de nuestros beneficiarios, de acuerdo con los convenios establecidos, normativas vigentes y resoluciones dictaminadas, incluyendo el análisis y liquidación de facturación hospitalaria y consumos de internación.