RN Appeals Nurse Consultant

Konsus, Inc. (Superside); United States; Remote; USD 70,000 - 90,000; Full time

Job summary

Une entreprise recherche un Appeals Nurse Consultant pour un poste à distance. Le consultant sera chargé de revoir et résoudre les appels cliniques, d'appliquer des critères cliniques conformes aux réglementations, et de coordonner les résolutions cliniques avec les parties prenantes internes et externes. Ce rôle nécessite une licence RN active, ainsi qu'une expérience clinique significative.

Qualifications

• Licence RN active et non restreinte dans l'état de résidence.
• 3+ ans d'expérience clinique.

Responsibilities

• Revoir et résoudre les appels cliniques en interprétant les données.
• Coordonner les résolutions cliniques avec le soutien des cliniciens.

Skills

Interprétation des données cliniques

Application des critères cliniques

Education

Associate's Degree

Job description

A company is looking for an Appeals Nurse Consultant (Remote).

Key Responsibilities

• Review and resolve clinical appeals by interpreting data from clinical records
• Apply appropriate clinical criteria and policies in line with regulatory requirements
• Coordinate clinical resolutions with internal and external clinician support as needed

Required Qualifications

• Active and unrestricted RN licensure in state of residence
• 3+ years of clinical experience
• Minimum of an Associate's Degree