Gestionnaire conseil de l'assurance maladie H/F

CPAM DE L'HERAULT; Béziers; Hybride; EUR 1 000; Plein temps

Résumé du poste

Une agence de sécurité sociale située à Béziers recherche un(e) gestionnaire pour le règlement des facturations des établissements de santé. Le candidat idéal aura un diplôme de niveau 5, des compétences en communication, et maîtrisera les outils bureautiques. Le poste est à temps plein avec flexibilité horaire et possibilités de télétravail. Les avantages incluent une prime d'intéressement et des titres restaurant. La date de début envisagée est en mars.

Prestations

Prime d'intéressement collective

Titres restaurant

RTT

Mutuelle d'entreprise

Qualifications

• Expérience similaire et/ou dans le domaine administratif.
• Aptitude à une appropriation rapide des logiciels et procédures.

Responsabilités

• Règlement de la facturation des établissements de santé.
• Gérer et suivre la réception des pièces justificatives.
• Traiter des réclamations des établissements et des assurés.

Connaissances

Maîtrise des outils bureautiques (Outlook, Word, Excel)

Capacité à acquérir la législation applicable à l'Assurance Maladie

Qualités relationnelles et esprit d'équipe

Facilité de communication (écrite et orale)

Formation

Diplôme de niveau 5 (bac + 2 ou équivalent)

Description du poste

Description du poste

Le département Établissements de Santé est composé de 2 services, le service Règlements aux Établissements (1 manager - 10 collaborateurs) et le service Relations avec les Établissements (1 manager - 3 collaborateurs).

L'activité du département est composée des missions principales suivantes :

• Règlement de la facturation des établissements de santé :
• Cliniques Privées ;
• Établissements et Services Médico-Sociaux (ESMS) ;
• Hôpitaux Publics pour le compte des caisses de l'Hérault, de l'Aude et de la Lozère ;
• IRM et Scanners.
• Ordonnancement des dotations dues aux établissements
• Gestion de la Permanence des soins en Établissements de Santé (PDSES) ;
• Administration du fichier établissements.

L'activité s'exerce dans le contexte d'une mutualisation prenante pour le compte de la CPAM de l'Aude et de la CCSS de la Lozère.

Vos activités :

Votre affectation au sein du service, définie en fonction de votre profil et des besoins, déterminera tout ou partie des activités qui vous seront confiées, à savoir :

• Règlement de la facturation des établissements de santé (Hôpitaux Publics, Cliniques Privées et Établissements et Services Médico-Sociaux, IRM et Scanners) :
• Ordonnancer les flux télétransmis par les établissements et diffuser les consignes de recyclage aux établissements ;
• Gérer et suivre la réception des pièces justificatives ;
• Payer certaines dotations sur PPN (dotations spécifiques aux établissements privés définies par l'ARS) ;
• Saisir des FSP et les ordonnancer ;
• Traiter des réclamations des établissements et des assurés (niveau 2 PFS ou EPTICA, mails, courriers) ;
• Traiter les indus issus des contrôles PCSAC.
• Ordonnancement des dotations dues aux établissements :
• Saisir les arrêtés fixant les dotations aux établissements dans BASET ; cette activité se fait à partir des arrêtés reçus de l'ARS, en relation étroite avec le service comptabilité qui assure le calcul des échéances de paiement au travers de REDOT.
• Permanence des soins en Établissements de Santé :
• Administrer le dispositif en lien avec l'ARS, les établissements de santé et les médecins, saisir les demandes d'indemnisation des médecins sur PPN.
• Administration du fichier établissements :
• Mettre à jour le fichier établissement (RFOS) afin de garantir la mise à disposition de données exhaustives et fiables nécessaires au correct paiement des factures présentées par les établissements sanitaires et médico-sociaux. Ce fichier est géré par la CPAM de l'Hérault pour le compte de l'ensemble des CPAM de l'ex-région Languedoc-Roussillon, dans le cadre d'une mission régionale.

Les collaborateurs du service sont sollicités pour la réalisation de missions spécifiques : rédaction de fiches pratiques, participation à des audits, réflexion sur de nouvelles procédures, prise en charge de dossiers/projets particuliers…

Profil recherché

Vos compétences

Les compétences attendues pour le poste sont les suivantes :

Savoirs :

• Maîtrise ou capacité à acquérir la législation, la réglementation applicable à l'Assurance Maladie ;
• Connaissances ou aptitude à une appropriation rapide des logiciels, des applicatifs et des procédures ;
• Maîtrise des outils bureautiques (Outlook, Word, Excel) ;
• Connaissance des réglementations applicables (secret professionnel) ;
• Connaissance des prestations en nature (législation, applicatifs, bases documentaires).

Savoir-faire :

• Naviguer sur de nombreux logiciels simultanément ;
• Savoir appliquer les procédures et les modes opératoires ;
• Savoir rechercher l'information nécessaire et actualiser ses connaissances ;
• Savoir apporter une réponse claire et adaptée au besoin du client ;
• Savoir gérer les priorités.

Savoir être :

• Qualités relationnelles et esprit d'équipe ;
• Facilité de communication (écrite et orale) et d'adaptation aux changements ;
• Sens de l'organisation ;
• Implication et dynamisme ;
• Respect du secret professionnel.

Votre formation

Votre profil :

• Vous êtes titulaire d'un diplôme de niveau 5 (bac + 2 ou équivalent) ;
• Vous avez eu une expérience similaire et/ou dans le domaine administratif.

Intégration :

A votre arrivée, vous bénéficierez d'un accompagnement afin d'appréhender la législation de l'Assurance Maladie et les applicatifs métiers spécifiques de l'Assurance Maladie.

Informations complémentaires

CE QUE NOUS OFFRONS

• Un équilibre vie professionnelle / vie personnelle ;
• Un cadre de travail agréable ;
• De nombreux avantages ;
• Une formation complète à nos outils et procédures dès votre intégration ;
• Des perspectives d'évolution professionnelle.

DÉTAILS DU POSTE

• Contrat à durée indéterminée (CDI) - temps plein 39h/semaine ;
• Du lundi au vendredi ;
• Horaires flexibles pour adapter vos horaires à vos contraintes (arrivée entre 7h00 et 9h30 puis départ entre 15h30 et 18h30 ; plages fixes de 9h30 à 11h00 et de 14h00 à 15h30 sauf en cas de contraintes de service) ;
• Télétravail possible sous certaines conditions.

RÉMUNÉRATION

• 1 € brut mensuel versé sur 14 mois (comprenant l'allocation vacances et la gratification annuelle au prorata du temps de présence) ;
• Soit 26 € brut annuel.

NOS AVANTAGES

• Un salaire versé sur 14 mois ;
• Prime d'intéressement collective ;
• Titres restaurant d'une valeur de 11,52€ pris en charge à 60% par l'employeur ;
• RTT ;
• Mutuelle d'entreprise ;
• Forfait de mobilité durable ;
• Accueil facilité par une marraine ou un parrain ;
• Comité Social Économique (chèques vacances, tarifs préférentiels…) ;
• Notre organisme s'engage à favoriser les mobilités douces en encourageant les déplacements respectueux de l'environnement.

Notre processus de recrutement en 2 étapes :

• Entretien de pré-qualification téléphonique (15 minutes) : semaine 6
• Entretien de motivation : semaine 7

Date de prise de poste envisagée : Mars .

Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap. Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !