Expert Optique H / F

CPMS; Bezannes; Sur place; EUR 35 000 - 45 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise de prestations santé cherche un Expert optique H/F. Vous serez responsable de la gestion des demandes optiques et du traitement des dossiers sensibles. Ce poste exige une expérience d'un an en optique, ainsi qu'une maîtrise des remboursements du régime obligatoire et complémentaire. Vous serez amené à former des gestionnaires et à assurer la détection des fraudes, offrant ainsi un rôle clé dans l'amélioration continue des processus. Rejoignez-nous à Bezannes pour contribuer à notre succès.

Qualifications

• Expérience d'un an minimum dans une activité d'opticien.
• Maîtrise des remboursements optiques du régime obligatoire et complémentaire santé.
• Aisance à communiquer et compétences pédagogiques.

Responsabilités

• Gérer les demandes des adhérents sur la partie optique.
• Traiter les réclamations et dossiers litigieux.
• Accompagner et former les gestionnaires sur l'optique.
• Assurer la relation avec partenaires et professionnels de santé.
• Veiller à la détection de la fraude.

Connaissances

Rigueur

Sens de l'organisation

Esprit d'analyse

Pédagogie

Communication écrite et orale

Formation

BTS / Bac +2 ou équivalent

Outils

Outil de gestion Prévassur (AS400)

Description du poste

VOS MISSIONS

Venez rejoindre nos équipes en tant qu'Expert optique H / F. Intégré directement à notre équipe prestations, vous gérez les demandes des adhérents sur la partie optique. Vous accompagnez les gestionnaires prestation santé dans le domaine optique et vous assurez de la conformité du remboursement et / ou du devis.

Dans ce cadre, vous devez :

• Participer à la liquidation des prestations optiques complexes et sensibles
• Traiter les réclamations et les dossiers litigieux
• Accompagner et former les gestionnaires sur l'optique et assurer leur montée en compétences
• Elaborer des supports de formation
• Sensibiliser et conseiller les gestionnaires dans le traitement et l'analyse des fraudes
• Veiller à la détection de la fraude,
• Assurer la relation avec nos partenaires et professionnels de santé
• Contribuer à la mise en place et au suivi des process de gestion dans le cadre de l'amélioration continue
• Traiter les indus / trop-perçus
• Prendre en charge les interrogations techniques des courtiers, entreprises, assureurs
• Assurer la gestion téléphonique
• Identifier les anomalies et les transmettre aux services support (paramétrage, MOA, MOE..)
• Effectuer le contrôle des prestations en renfort du service de contrôle opérationnel

ÊTES-VOUS NOTRE FUTUR TALENT ?

• Vous devez avoir exercé une activité d\'opticien / ne avec une expérience d\'un an minimum
• De Niveau BTS / Bac +2 ou équivalent dans votre domaine d\'expertise
• Vous maîtrisez les remboursements optiques du régime obligatoire et de la complémentaire santé
• La connaissance de l\'outil de gestion Prévassur (AS400) serait un plus
• Rigueur, sens de l\'organisation, et esprit d\'analyse sont indispensables à ce poste
• Vous possédez des qualités de pédagogue et bénéficiez d\'une aisance de communication à l\'oral comme l\'écrit