Auxiliar cuentas de alto costo salud

EPS delagente; Sur; On-site; COP 20,088,000 - 26,784,000; Full time

Job summary

EPS delagente busca un profesional para verificar la calidad de los datos reportados en cuentas de alto costo (CAC) del sistema de salud, mediante validación documental y control de instructivos.

El/la candidato/a realizará extracción de información de casos clínicos, organizará la carpeta del paciente y mantendrá comunicación con IPS para asegurar la integridad y oportunidad de la información requerida.

Qualifications

• Experiencia mínima de 1 año en áreas de riesgo salud.
• Técnico en auxiliar de enfermería o administrativo en salud.
• Conocimiento intermedio de Excel y manejo de extracción de información en casos clínicos.

Responsibilities

• Validar el dato reportado por el proveedor frente al documento clínico.
• Realizar cambios necesarios dejando evidencia y justificación de los cambios.
• Organizar la carpeta del paciente con certificados de afiliación, historia clínica y exámenes.
• Reportar inconsistencias al líder para generar mejoras al proceso.
• Mantener canales de comunicación con las IPS para fortalecer flujos de información.
• Gestionar la recolección y validación de soportes clínicos en CAC cuando se requiera.

Skills

Experiencia en riesgo salud

Manejo de extracción de información

Gestión de información CAC

Excel intermedio

Education

Técnico en auxiliar de enfermería/Auxiliar administrativo en salud

Tools

Excel

Job description

Objetivo

• Garantizar la calidad del dato reportado en las cuentas de alto costo mediante la verificación del dato y cumplimientos de los instructivos definidos para cada resolución o cuenta.

Funciones

• Validar el dato reportado por el proveedor frente a lo consignado en el documento clínico con el propósito de garantizar la calidad de información.
• Realizar los cambios que identifique necesarios dejando evidencia y justificación de los mismos para los pertinentes seguimientos que se generen.
• Organizar carpeta del paciente de acuerdo a lo definido en cada manual de auditoria asegurando la completitud de los soportes: certificados de afiliación, certificado de dispensación, historia Clínica con corte al periodo de reporte, exámenes de laboratorio y demás ayudas diagnosticas que se requieran con el propósito de soportar la patología de reporte a la Cuenta de Alto Costo (CAC).
• Reportar oportunamente las inconsistencias evidencias en el proceso de verificación de los soportes al líder para generar mejoras al proceso.
• Establecer y mantener canales de comunicación efectivos con las IPS que atienden a los usuarios asignados a la Cuenta de Alto Costo (CAC), con el fin de fortalecer los flujos de información, mejorar la calidad de los datos reportados y dar cumplimiento a los requerimientos establecidos por el jefe inmediato.
• Gestionar de manera remota o presencial, en las IPS responsables de la atención, la recolección y validación de los soportes clínicos de los usuarios vinculados a la Cuenta de Alto Costo (CAC), cuando sea requerido por el jefe inmediato, con el fin de garantizar la completitud, pertinencia y oportunidad de la documentación necesaria para la adecuada presentación y reporte de la CAC.

Requisitos

• Un año de experiencia en areas de riesgo salud.
• Tecnico en auxiliar de enfermería, auxiliar administrativo en salud o en áreas afines al sector salud.
• Excel intermedio
• Manejo de extracción de información en casos clínicos.
• Gestion de informacion en cuentas de alto costo