Auditor Medico

Zurich Insurance; Bogotá; Presencial; COP 60.000.000 - 90.000.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

Zurich Insurance Colombia busca un Auditor Medico para velar por la correcta emisión de conceptos médicos y la revisión de siniestros en Salud y Vida, alineado a las pólizas y políticas de la empresa, garantizando calidad y tiempos de respuesta.

El candidato ideal es médico cirujano con diplomado en pérdida de capacidad laboral, experiencia en auditoría médica y manejo de facturas; se valorará conocimiento de IPS, EPS y aseguradoras.

Formación

• Título de Médico Cirujano con diplomado en calificación de pérdida de capacidad laboral.
• Experiencia en auditoría médica y conciliación de cuentas médicas (ISS, SOAT).
• Conocimientos en revisión de facturas y gestión de indemnizaciones.

Responsabilidades

• Conceptos médicos para pólizas de Salud, Vida y productos asociados.
• Revisión de siniestros y facturas médicas; control de reservas.
• Soporte a gestión de aut. en servicios de salud y análisis de riesgo.
• Gestión de convenios y acompañamiento en procesos jurídicos si aplica.

Conocimientos

Coordinación administrativa

Auditoría médica

Análisis de riesgo

Educación

Médico Cirujano

Diplomado en pérdida de capacidad laboral

Descripción del empleo

Imagina trabajar en una empresa que realmente se preocupa por sus colaboradores, clientes, partes interesadas y toda la comunidad involucrada. ¡Imagínate trabajar para una empresa que se compromete con hacer lo correcto y que tiene como objetivo ser el mejor proveedor de seguros del mundo! Zurich es una de las principales compañías de seguros del mundo y una de las pocas que opera a escala global. Con alrededor de 55.000 empleados, dedicados a comprender las necesidades de nuestros clientes y ofrecer soluciones para particulares y empresas, desde pequeñas empresas hasta multinacionales.

Aquí, apostamos por la Sostenibilidad, innovando en las políticas de desarrollo y uniéndonos cada vez más con los cambios del mundo. Nos preocupamos por la confianza en la sociedad y en la forma en que estamos constantemente innovando, buscando tecnología y estrategias que nos permitan brindar una experiencia memorable a nuestro cliente.

También fomentamos una cultura de diversidad e inclusión. Nuestra declaración de propósito y valores está diseñada para proteger, inspirar confianza y ayudar a nuestros colaboradores a alcanzar su máximo potencial. Por eso, contamos con una política de inclusión laboral que promueve la selección de personas con discapacidad que cumplan con los requisitos de la vacante

¡Ven a ser un Zuricher y forma parte de nuestro equipo como Auditor Medico! Tu objetivo será velar por el cumplimiento de la estrategia de la Compañía para la atención y definición de siniestros de los ramos Vida, Accidentes personales, Desempleo y ramos asociados a personas (Lesiones/Fallecimientos), garantizando la idoneidad en las definiciones técnicas, calidad, cumplimiento de tiempos de respuesta y políticas establecidas, siendo el principal enfoque nuestros clientes internos y externos, por medio de la correcta emisión de conceptos médicos alineados a las condiciones generales y particulares de cada póliza.

Responsabilidades

• Conceptos Médicos Vida – ITP- Enfermedad grave
• Conceptos Médicos Rentas e ITT
• Control Reservas para pólizas de Salud o productos asociados.
• Revisión de Facturas, cartera y conciliaciones para pólizas de Salud, Vida o productos asociados.
• Soporte y seguimiento a la gestión del CallCenter de Autorizaciones para pólizas de Salud, Vida o productos asociados.
• Acompañamiento a suscripción en temas de pólizas de Salud o productos asociados.; capacitación a nuevos tomadores en lo referente a Indemnizaciones.
• Gestión de Convenios para Atención asegurados para pólizas de Salud, Vida o productos asociados.
• Generación de alertas de Fraude.
• Conceptos de pérdida de capacidad laboral para pólizas de Salud, Vida o productos asociados.
• Acompañamiento en procesos jurídicos o ante superintendencia si se requiere.
• Apoyo Medico a consultas de analistas expertos.
• Emisión de conceptos médicos para la atención de siniestros

Principales Conocimientos, Experiencias y habilidades

• Coordinación administrativa tanto en IPS, EPS, ARL, Medicina prepagada, outsourcing y aseguradoras.
• Auditoria Concurrente, revisión y conciliación de Cuentas Medicas (Manuales propios, ISS, SOAT)
• Gestión de Autorizaciones de servicios de salud y Análisis de riesgo en aseguradoras y Medicina prepagada.

Educación

Médico Cirujano con Diplomado en Calificación de pérdida de capacidad laboral, salud ocupacional.

Habilidades de gestión

Habilidades para realizar análisis técnico de siniestros, conceptos médicos y calificaciones de pérdida de capacidad laboral, enfocado en resultados con estándares de alta calidad.

Si has llegado hasta aquí, gracias por leernos! Si sientes que encajas con nosotros y te entusiasma la oportunidad, no dudes en ponerte en contacto y aplicar.