Fachspezialist Pflegecontrolling 50 - 60% (m/w/d)

Universal-Job; Basel-Landschaft; Presencial; CHF 90.000 - 120.000; Jornada completa

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

Familienfreundliche Kultur

40h-Woche

Weiterbildungsmöglichkeiten

Pensionskasse Vollversicherung

UVG-Prämienübernahme

Mitarbeitervergünstigungen

Descripción de la vacante

Universal-Job vermittelt eine anspruchsvolle Position für eine Dipl. Pflegefachperson HF/FH im Spitex-Bereich in der Region Basel-Landschaft.

Sie prüfen Verordnungen, beurteilen Pflegeplanungen und Beurteilungen sowie Leistungsnachweise nach InterRAI HC und den Vorgaben des KVG/KVV/KLV. Zu Ihren Aufgaben zählen die Optimierung von Abläufen, das Case Management, Pflegecontrolling und die Mitwirkung bei Audits.

Formación

• Abgeschlossene Ausbildung als Dipl. Pflegefachfrau/-mann HF/FH.
• Fundierte Kenntnisse in InterRAI HC und Bedarfsabklärungen.
• Sehr gute Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen KVG, KVV, KLV.
• Erfahrung im Case Management, Pflegecontrolling oder Leistungsmanagement von Vorteil.
• Sehr gute MS-Office-Kenntnisse und sicherer Umgang mit digitalen Arbeitsmitteln.

Responsabilidades

• Prüfung von Spitex-Verordnungen und Bedarfsabklärungen auf Basis des InterRAI HC
• Beurteilung von Pflegeplanungen, Verlaufsdokumentationen und Leistungsnachweisen
• Prüfung der WZW-Kriterien hinsichtlich Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit
• Beurteilung der Leistungspflicht unter Berücksichtigung der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV
• Überprüfung der Angehörigenpflege sowie der Einhaltung der Bestimmungen des Administrativvertrags
• Unterstützung bei der Erarbeitung von Verfügungen und Bearbeitung von Einspracheverfahren
• Erstellung, Weiterentwicklung und Aktualisierung von Arbeitsanweisungen, Schulungsunterlagen und Berechnungstools
• Identifikation und Analyse von Auffälligkeiten sowie Entwicklung und Optimierung geeigneter Kontrollprozesse
• Mitwirkung bei Audits und Kontrollen von Leistungserbringern

Conocimientos

InterRAI HC

Bedarfsabklärungen

Pflegecontrolling

Leistungsmanagement

MS Office

Verhandlungsgeschick

Durchsetzungsvermögen

Schriftliche Ausdrucksfähigkeit

Educación

Dipl. Pflegefachfrau/-mann HF/FH

Descripción del empleo

Beschreibung

• Prüfung von Spitex-Verordnungen und Bedarfsabklärungen auf Basis des InterRAI HC
• Beurteilung von Pflegeplanungen, Verlaufsdokumentationen und Leistungsnachweisen
• Prüfung der WZW-Kriterien hinsichtlich Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit
• Beurteilung der Leistungspflicht unter Berücksichtigung der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV
• Überprüfung der Angehörigenpflege sowie der Einhaltung der Bestimmungen des Administrativvertrags
• Unterstützung bei der Erarbeitung von Verfügungen und Bearbeitung von Einspracheverfahren
• Erstellung, Weiterentwicklung und Aktualisierung von Arbeitsanweisungen, Schulungsunterlagen und Berechnungstools
• Identifikation und Analyse von Auffälligkeiten sowie Entwicklung und Optimierung geeigneter Kontrollprozesse
• Mitwirkung bei Audits und Kontrollen von Leistungserbringern

Erfahrungen

• Abgeschlossene Ausbildung als Dipl. Pflegefachfrau/-mann HF/FH sowie mehrjährige Berufserfahrung im Spitex-Bereich
• Fundierte Kenntnisse in InterRAI HC und in der Durchführung sowie Beurteilung von Bedarfsabklärungen
• Sehr gute Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV sowie der relevanten Administrativverträge
• Erfahrung im Case Management, Pflegecontrolling oder Leistungsmanagement von Vorteil
• Sehr gute MS-Office-Kenntnisse und sicherer Umgang mit digitalen Arbeitsmitteln
• Analytisches und vernetztes Denken sowie ausgeprägtes Verhandlungsgeschick und Durchsetzungsvermögen
• Sehr gute schriftliche Ausdrucksfähigkeit und eine präzise, adressatengerechte Kommunikation

Spezielles

• Familiäre, wertschätzende Kultur mit flachen Hierarchien
• Moderner Arbeitsplatz in zentraler Lage
• 40h-Woche & zusätzliche Ferientage
• Weiterbildungsmöglichkeiten
• Vollversicherung Pensionskasse & übernommene UVG-Prämien
• Attraktive Mitarbeitervergünstigungen

Firmenprofil

Unser Kunde ist eine erfolgreiche Schweizer Unternehmung im Bereich Krankenversicherung mit eigener Leistungsabwicklung, regionalen Servicestellen in der ganzen Schweiz sowie zentral organisierten Dienstleistungen