Fachspezialist*in Leistungen ambulant

ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG (ÖKK); Zürich; Presencial; CHF 75 000 - 95 000; Tempo integral

Resumo da oferta

ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG in Zürich sucht eine engagierte Fachkraft im Bereich Leistungsprüfung. In der Rolle bearbeiten Sie ambulante Leistungsfälle, prüfen Kostengutsprachen und unterstützen Versicherte sowie Leistungserbringer kompetent.

Sie arbeiten selbstständig mit internen Fachabteilungen, schultern Abklärungen mit dem Vertrauensarzt und tragen zur Optimierung von Prozessen und digitalen Regelwerken bei.

Qualificações

• Medizinische oder kaufmännische Grundausbildung.
• Weiterbildung im Bereich Sozialversicherungen.
• Erfahrung in einer vergleichbaren Funktion, idealerweise im Krankenversicherungsbereich.
• Sehr gute Kenntnisse in der Leistungsprüfung und hohe Affinität zu rechtlichen Fragestellungen.
• Engagierte, selbstständige und belastbare Persönlichkeit.
• Ausgeprägte Kommunikations- und Verhandlungsfähigkeiten.
• Analytisches Denkvermögen sowie eine strukturierte und lösungsorientierte Arbeitsweise.
• Stilsichere Deutschkenntnisse in Wort und Schrift, weitere Sprachkenntnisse sind von Vorteil.

Responsabilidades

• Bearbeitung anspruchsvoller ambulanter Leistungsfälle (KVG/VVG).
• Prüfung und Bearbeitung von ambulanten Kostengutsprachen unter Berücksichtigung gesetzlicher, tarifarischer und interner Vorgaben
• Bearbeitung von Mailanfragen, Telefonaten und schriftlicher Korrespondenz
• Selbstständige versicherungstechnische Abklärungen in Zusammenarbeit mit dem Vertrauensarzt
• Kommunikation von Leistungsentscheiden gegenüber Versicherten und Leistungserbringern sowie fachliche Betreuung und Beratung von Leistungserbringern, internen Fachabteilungen, Agenturen und Versicherungsnehmern
• Einarbeitung und fachliche Begleitung neuer Mitarbeitenden
• Mitgestaltung und Optimierung von Prozessen und Regelwerken mit Fokus auf Qualität, Effizienz und Digitalisierung

Conhecimentos

Kommunikationsfähigkeiten

Verhandlungsstärke

Analytisches Denken

Selbstständigkeit

Formação académica

Medizinische Grundausbildung

Kaufmännische Grundausbildung

Weiterbildung Sozialversicherungen

Descrição da oferta de emprego

• Bearbeitung anspruchsvoller ambulanter Leistungsfälle (KVG/VVG)
• Prüfung und Bearbeitung von ambulanten Kostengutsprachen unter Berücksichtigung gesetzlicher, tarifarischer und interner Vorgaben
• Bearbeitung von Mailanfragen, Telefonaten und schriftlicher Korrespondenz
• Selbstständige versicherungstechnische Abklärungen in Zusammenarbeit mit dem Vertrauensarzt
• Kommunikation von Leistungsentscheiden gegenüber Versicherten und Leistungserbringern sowie fachliche Betreuung und Beratung von Leistungserbringern, internen Fachabteilungen, Agenturen und Versicherungsnehmern
• Einarbeitung und fachliche Begleitung neuer Mitarbeitenden
• Mitgestaltung und Optimierung von Prozessen und Regelwerken mit Fokus auf Qualität, Effizienz und Digitalisierung

Das bringst du mit

• Medizinische oder kaufmännische Grundausbildung
• Weiterbildung im Bereich Sozialversicherungen
• Erfahrung in einer vergleichbaren Funktion, idealerweise im Krankenversicherungsbereich
• Sehr gute Kenntnisse in der Leistungsprüfung und hohe Affinität zu rechtlichen Fragestellungen
• Engagierte, selbstständige und belastbare Persönlichkeit
• Ausgeprägte Kommunikations- und Verhandlungsfähigkeiten
• Analytisches Denkvermögen sowie eine strukturierte und lösungsorientierte Arbeitsweise
• Stilsichere Deutschkenntnisse in Wort und Schrift, weitere Sprachkenntnisse sind von Vorteil

Suchst du neue Herausforderungen? Bei ÖKK sind deine Ideen nicht nur gefragt, sie werden erwartet. Ein kollegiales Umfeld, flexible Arbeitszeiten und gute Weiterbildungsmöglichkeiten schaffen die richtige Atmosphäre, in der sich deine Ideen entfalten können.