Fachexpertin Wirtschaftlichkeitsprüfung (Spitex/Pflege)

CSS; Luzern; Hybrid; CHF 90.000 - 120.000; Vollzeit

Benefits dieser Stelle

Flexible Arbeitszeiten

Homeoffice

Zusammenfassung

CSS Versicherung in Luzern sucht eine Fachperson für Wirtschaftlichkeitsprüfung (100%). Sie prüft komplexe Leistungs- und Schadenfälle im Spitex- und Pflegebereich auf unwirtschaftliche oder missbräuchliche Forderungen und führt tiefgehende Datenanalysen durch.

Sie agiert als zentrale Ansprechperson für interne/externe Schnittstellen, arbeitet eng mit dem Rechtsdienst zusammen und gestaltet interne Schulungen und Sensibilisierung.

Qualifikationen

• Berufliche Erfahrungen in Kranken- oder Personenversicherung gesammelt.
• Erfahrung im Bereich Spitex/Pflege von Vorteil.
• Sehr gute Excel-Kenntnisse oder vergleichbare Analysetools.
• Verhandlungsgeschick und Durchhaltevermögen.
• Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift; Fremdsprachenkenntnisse von Vorteil.

Aufgaben

• Du prüfst und ermittelst komplexe Leistungs- und Schadenfälle im Bereich Spitex und Pflege mit Verdacht auf unwirtschaftlichen, missbräuchlichen oder betrügerischen Forderungen.
• Du führst tiefgehende Datenanalysen durch, um verdächtige Fälle aufzudecken.
• Intensive Verhandlungssituationen erfordern Geschick und Durchsetzungsvermögen; Maßnahmen werden gezielt umgesetzt.
• Du führst anspruchsvolle Korrespondenz und dokumentierst alle Vorgänge präzise.
• Du bist fachliche Ansprechperson für interne/externe Schnittstellen, inkl. Rechtsdienst, und unterstützt diese.
• Du engagierst dich aktiv in interner Fachausbildung, Schulung und Sensibilisierung.

Kenntnisse

Excel

Datenanalyse

Deutsch (schriftlich/mündlich)

Teamfähigkeit

Ausbildung

Weiterbildung im Sozial- oder Krankenversicherungsbereich

Jobbeschreibung

CSS Versicherung in Luzern sucht eine Fachperson für Wirtschaftlichkeitsprüfung (100%). Sie prüft komplexe Leistungs- und Schadenfälle im Spitex- und Pflegebereich auf unwirtschaftliche oder missbräuchliche Forderungen und führt tiefgehende Datenanalysen durch.

Sie agiert als zentrale Ansprechperson für interne/externe Schnittstellen, arbeitet eng mit dem Rechtsdienst zusammen und gestaltet interne Schulungen und Sensibilisierung.