Pessoa Auditora Saúde (Enfermagem)

Unimed Nacional; São Paulo; Híbrido; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma instituição de saúde em São Paulo está em busca de um(a) Auditor(a) de Enfermagem para realizar auditoria de procedimentos e garantir a conformidade com normas e legislações. É necessário ter formação em enfermagem e registro no COREN. O trabalho ocorrerá em modelo híbrido, com horário das 13h às 19h. Procuramos profissionais com conhecimento em intercâmbio no sistema Unimed e habilidades em análise financeira para contribuir com a gestão de liberações e tomada de decisões.

Qualificações

• Possuir registro no COREN como enfermeiro(a).
• Conhecimento desejável em contas retrospectivas.
• Experiência prévia em auditoria e faturamento é um diferencial.

Responsabilidades

• Realizar auditoria de procedimentos de enfermagem e faturamento hospitalar.
• Garantir conformidade com a legislação e normas internas.
• Desenvolver estudos e apresentar indicadores financeiros para gestão.

Conhecimentos

Conhecimento em Intercâmbio no sistema Unimed

Auditoria de procedimentos de enfermagem

Análise financeira

Formação académica

Superior em Enfermagem com registro no COREN

Descrição da oferta de emprego

Description

Garantir que os serviços e recursos utilizados em um procedimento de saúde sejam tecnicamente justificados eticamente cobrados e financeiramente controlados em estrita aderência às regras e padrões.

Responsibilities

• Realizar a auditoria de procedimentos de enfermagem serviços ambulatoriais (SADT) e faturamento hospitalar.
• Verificar a elegibilidade e pertinência das guias confrontando informações com a documentação
• Efetuar a glosa de procedimentos serviços e itens não procedentes ou incompatíveis com as normas e custos.
• Analisar guias checar pedidos e inserir informações técnicas pertinentes no Sistema SAW para posterior análise e decisão (autorização e / ou glosa) do Médico Auditor.
• Garantir a conformidade contínua de registros e procedimentos com a legislação normas e procedimentos internos.
• Apoiar na análise e implementação sistêmica de regras de negócio e determinações de fontes reguladoras como ANS Unimed do Brasil e Áreas Comerciais impactando a autorização pagamento e cobrança dos prestadores da CNU.
• Checar pedidos e controlar os prazos de liberação em conformidade com as regras da ANS.
• Desenvolver estudos compilar informações e apresentar indicadores (relatórios gerenciais e análises financeiras) para auxiliar na gestão de liberações de cirurgias e na tomada de decisão.
• Acompanhar a entrada e saída do que está sendo cotado inspecionando e orientando as áreas envolvidas.

Prerequisites

Necessário : Superior em Enfermagem com registro no COREN

Desejável : Conhecimento em Intercâmbio no sistema Unimed e contas retrospectivas

Experiences

Horário : 13h as 19hs

Modelo : Hibrido

Employment Type : Full Time

Experience : years

Vacancy : 1