PESSOA AUDITOR DO CUIDADO EM SAÚDE I

Unimed CNU; São Paulo; Presencial; BRL 120.000 - 160.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde em São Paulo está em busca de um profissional com formação em Enfermagem para atuar na coordenação de cuidados domiciliares. O candidato realizará visitas, avaliará serviços prestados e participará de reuniões multidisciplinares. É fundamental ter habilidades analíticas para otimizar custos de internação e elaborar relatórios gerenciais. O horário de trabalho será de 08:00 às 17:00, cinco dias por semana.

Responsabilidades

• Planejar e coordenar o autocuidado apoiado com a equipe multidisciplinar.
• Realizar visitas domiciliares para avaliar serviços e atendimento.
• Participar de reuniões clínicas para discussão de casos.
• Analisar e validar liberações de atendimento domiciliar.
• Apoiar a atualização das regras de negócio reguladoras.
• Desenvolver relatórios gerenciais para análise de desempenho.
• Emitir parecer sobre custo x benefício de internação.
• Analisar liberações no atendimento domiciliar.

Formação académica

Superior em Enfermagem

Descrição da oferta de emprego

Overview

Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano, ou abrandamento do quadro clínico, visando o bem estar do indivíduo.

Responsabilidades e atribuições

• Planejar, organizar, monitorar, acompanhar e orientar o autocuidado apoiado, realizando na coordenação do cuidado em conjunto com a equipe multidisciplinar. Realizar Visitas domiciliares pontualmente com o intuito de auditar e avaliar os serviços prestados e a qualificação do atendimento assistencial. Participar de Reuniões com equipe multidisciplinar, para discussão de casos, contribuir e colaborar com os demais profissionais da área.
• Participar de reuniões clínicas com as empresas de serviço de atenção domiciliar para discussão dos casos. Realizar análise de casos novos e reimplantação do atendimento domiciliar dos pacientes.
• Analisar aditivos de acordo com as intercorrências durante a prorrogação de atendimento e validar a liberação do serviço.
• Realizar a análise do plano de atenção domiciliar e os orçamentos dos atendimentos domiciliares no intuito de liberar a prorrogação desta assistência.
• Analisar propostas de desmames, altas e implantação de novos pacientes.
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela CNU.
• Desenvolver estudos, compilar informações, realizar relatórios gerenciais para empresas clientes, apresentar indicadores de desempenho da carteira, indicadores de desempenho do prestador de serviço com o objetivo de auxiliar na gestão do atendimento domiciliar e análises financeiras.
• Analisar os custos assistenciais e emitir parecer sobre custo x benefício da internação domiciliar x internação hospitalar.
• Analisar as liberações de OPME no atendimento domiciliar.

Requisitos e qualificações

• Superior em Enfermagem.

Informações adicionais

Horário 08:00 as 17:00 5x2