Médico Regulação e Controles - Auditor

Vem ser CASSI; Belo Horizonte; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo parcial

Resumo da oferta

Uma empresa do setor de saúde busca um Médico de Regulação e Controle - Auditor para atuar em Belo Horizonte. O profissional será responsável por auditorar contas médicas, otimizar recursos e assegurar a qualidade do atendimento. Requer nível superior em Medicina e registro no CRM. A posição é 100% presencial, com carga horária de 20 horas por semana e salário atrativo. A oferta inclui diversos benefícios, como vale alimentação e plano de saúde opcional.

Serviços

Cesta alimentação: R$ 498,48

Vale refeição/alimentação: R$ 875,82

Plano de saúde opcional

Previdência Privada opcional

Auxílio creche

05 abonos anuais

Wellhub (Antigo Gympass)

Qualificações

• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em análise de contas médico-hospitalares.
• Compreensão sobre regulação do sistema de saúde complementar.

Responsabilidades

• Atender às diretrizes da área de atuação.
• Otimizar recursos e garantir qualidade de atendimento.
• Realizar auditoria de fechamento de contas médicas.

Conhecimentos

Análise de contas médico-hospitalares

Auditoria médica

Regulação do sistema de saúde

Formação académica

Ensino Superior em Medicina

Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM)

Descrição da oferta de emprego

Job description

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.

Por isso acreditamos que o Médico de Regulação e Controle - Auditor não é somente um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor.

Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e melhorias.

Valorizamos a diversidade e a inclusão!

Todas as nossas vagas são abertas a pessoas de todos os perfis, incluindo pessoas com deficiência (PcD), pessoas negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados.

Caso você precise de algum recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou exercer suas atividades, por favor, informe no campo “Descrição das atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e acolhedor para todos.

Main responsibilities

1. Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação;
2. Otimizar a utilização dos recursos;
3. Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação;
4. Prez er pela qualidade do atendimento e serviços prestados;
5. Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente;
6. Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados;
7. Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos.

ATRIBUIÇÕES

1. Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.
2. Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho.
3. Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva.
4. Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados
5. Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI.
6. Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência.

PRÉ-REQUISITOS

• Essa vaga é uma Reserva Técnica.
• Ensino Superior completo em Medicina.
• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em análise de contas médico-hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde complementar.

Obs: A etapa de Avaliação Técnica será realizada no formato presencial, candidatos de outras localidades poderão realizar na CliniCASSI do seu estado.

REQUISITOS DESEJÁVEIS

• Especialização em perícia médica e/ou auditoria em saúde.
• Conhecimento de auditoria médica em seus diversos segmento (prospectiva, retrospectiva, home care, auditoria de qualidade/beira-leito).
• Atuação em operadoras de saúde da Saúde Suplementar;
• Conhecimento de Protocolos de Segurança do Paciente;
• Conhecimento de OPME’s (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) / DMI’s (Dispositivos Médicos Implantáveis);
• Conhecimento de tabelas e referenciais: CBHPM, TUSS, TISS, Brasíndice, Simpro.

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

• Salário: R$ 10.751,73 (após o período de experiência)
• Carga horária: 20 horas/semanais
• Vaga 100% presencial.

BENEFÍCIOS

• Cesta alimentação: R$ 498,48
• Vale refeição/alimentação: R$ 875,82
• Plano de saúde (opcional)
• Previdência Privada(opcional)
• Oferecemos licença maternidade de até 6 meses
• Licença paternidade de até 20 dias
• Auxilio creche
• 05 abonos anuais
• Wellhub (Antigo Gympass)

OBSERVAÇÃO

• Os benefícios podem variar de acordo com o modelo de contrato. As informações devem ser confirmadas durante a entrevista.
• O candidato tem a responsabilidade legal pelas informações registradas na inscrição, podendo a CASSI, a qualquer tempo durante a seleção, exigir documentação que comprove os requisitos obrigatórios da vaga.