Atuar no processamento e fechamento das contas dos atendimentos, garantindo o faturamento correto dos serviços prestados, conforme contratos, autorizações e regras das operadoras de saúde. Esse profissional contribuirá diretamente para a redução de glosas, o cumprimento dos prazos e a sustentabilidade financeira da ISA Saúde.
Responsabilidades e atribuições
Principais atribuições
- Realizar o faturamento das contas de pacientes atendidos.
- Conferir autorizações, contratos, prescrições, evoluções, checagens e documentos comprobatórios.
- Lançar serviços, procedimentos, materiais, medicamentos, dietas, equipamentos e terapias nos sistemas.
- Verificar a compatibilidade entre os itens autorizados, realizados, registrados e cobrados.
- Conferir valores, pacotes, diárias, taxas e regras contratuais de cada operadora.
- Organizar e anexar documentos físicos ou digitais necessários ao faturamento.
- Emitir guias, demonstrativos, relatórios, arquivos XML e demais documentos para cobrança.
- Realizar o fechamento e envio das contas dentro dos prazos definidos pelas operadoras.
- Controlar contas pendentes, autorizações vencidas, documentos incompletos e divergências cadastrais.
- Solicitar correções e complementações às áreas responsáveis.
- Corrigir inconsistências identificadas pela auditoria antes do envio das contas.
- Apoiar a análise de glosas e os processos de recurso.
- Atualizar os controles de faturamento e fornecer informações para relatórios gerenciais.
- Manter organização e rastreabilidade dos documentos enviados às operadoras.
Responsabilidades
- Garantir que as contas sejam faturadas corretamente e dentro do prazo.
- Assegurar que todo item cobrado possua autorização e documentação comprobatória.
- Evitar perdas financeiras decorrentes de erros, atrasos ou ausência de documentos.
- Cumprir as regras contratuais e os cronogramas específicos de cada operadora.
- Comunicar divergências que possam impedir ou comprometer o faturamento.
- Manter atualizados os controles de contas enviadas, pendentes, devolvidas e glosadas.
- Garantir a confidencialidade das informações dos pacientes e operadoras.
- Trabalhar de forma integrada com Auditoria, Operações, Assistência, Autorizações, Contas Médicas e Financeiro.
- Contribuir para a melhoria contínua dos processos de faturamento.
Requisitos e qualificações
Requisitos obrigatórios
- Ensino médio completo.
- Experiência com faturamento, contas médicas ou rotinas administrativas na área da saúde.
- Conhecimento de guias, autorizações e documentos assistenciais.
- Conhecimento intermediário de Excel.
- Facilidade para utilização de sistemas de gestão e portais de operadoras.
- Organização, atenção aos detalhes e habilidade para trabalhar com prazos.
- Boa comunicação oral e escrita.
Requisitos desejáveis
- Experiência com faturamento de Home Care.
- Conhecimento dos padrões TISS e TUSS.
- Conhecimento das tabelas SIMPRO, BRASÍNDICE e CBHPM.
- Experiência com geração, conferência e envio de arquivos XML.
- Conhecimento de regras contratuais, pacotes, diárias, taxas e cobranças por item.
- Experiência com portais de operadoras e análise ou recurso de glosas.
- Conhecimento de sistemas de prontuário eletrônico e faturamento em saúde.