Enfermeiro Auditor / Recurso de Glosa / Ribeirão Preto

Hospital Sao Lucas; Ribeirão Preto; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Um hospital de referência em Ribeirão Preto está em busca de um profissional na área de Auditoria em Saúde. O candidato deve possuir formação em Enfermagem e será responsável pela gestão de glosas, revisão de prontuários e interface entre as equipes locais e corporativas. É necessário conhecimento em faturamento hospitalar e boa comunicação. A posição oferece a oportunidade de trabalhar em um ambiente colaborativo e focado em resultados.

Qualificações

• Formação em Enfermagem com registro ativo no COREN.
• Desejável Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou áreas correlatas.
• Conhecimentos em processos de faturamento hospitalar e regulação contratual.

Responsabilidades

• Gestão de glosas com conformidade assistencial e administrativa.
• Revisão de prontuários multiprofissionais.
• Interface entre o hub e o corporativo.

Conhecimentos

Visão sistêmica e capacidade analítica

Comunicação clara e influência técnica

Postura colaborativa e orientada a resultados

Ética, sigilo e integridade profissional

Formação académica

Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN

Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Gestão de Faturamento Hospitalar

Ferramentas

Pacote Office

Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus

Descrição da oferta de emprego

Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas.

Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados.

Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa vaga é para VOCÊ!

Main responsibilities

1. Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e Administrativa

• Realizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas, identificando causas-raiz, padrões recorrentes e oportunidades de prevenção.
• Garantir coerência entre o serviço prestado, a documentação clínica e o faturamento, alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais.
• Consolidar relatórios de glosa por unidade e categoria (erro de registro, cobrança indevida, ausência de evidência, etc.), subsidiando as células de faturamento, negociação e direção do hospital.

2. Revisão e Qualificação de Prontuários

• Avaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos.
• Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento.

3. Interface entre Hub e Corporativo

• Atuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais, disseminando padrões, protocolos e KPIs institucionais.
• Participar das reuniões mensais de indicadores, contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance.

4. Educação e Desenvolvimento Contínuo

• Promover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento.
• Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental.

5. Recursos e Negociações

• Elaborar recursos técnicos e administrativo de glosas indevidas com fundamentação clínica, normativa e contratual.
• Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras, quando necessário, provendo argumentação técnica de suporte.

6. Monitoramento e Melhoria de Processos

• Analisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub.
• Atuar proativamente na revisão de processos críticos (solicitação de OPME, autorizações, prescrição, alta e faturamento) para reduzir causas operacionais.

Requirements and skills

• Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.
• Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas.
• Conhecimentos Técnicos:
• Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC nº 07/10, Res. COFEN 720/2023).
• Processos de faturamento hospitalar, codificação TUSS e regulação contratual.
• Pacote Office
• Desejável Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus e metodologia PDCA
• Competências Comportamentais:
• Visão sistêmica e capacidade analítica.
• Comunicação clara e influência técnica.
• Postura colaborativa e orientada a resultados.
• Ética, siglo e integridade profissional.