Enfermeiro Auditor

H1N1 Unimed-BH; Belo Horizonte; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma cooperativa de saúde em Belo Horizonte busca um profissional de enfermagem para atuar na auditoria de processos relacionados ao atendimento de pacientes. O candidato deve ter graduação em enfermagem e experiência em auditoria, além de conhecimentos em análise de dados. As responsabilidades incluem garantir a conformidade nos processos de auditoria e colaborar para a melhoria contínua dos serviços prestados. A posição exige trabalho de segunda a sexta, das 8h às 18h.

Qualificações

• Graduação em Enfermagem com registro ativo.
• Experiência em auditoria em saúde é essencial.
• Conhecimento em ferramentas de análise de dados.

Responsabilidades

• Garantir a conformidade e qualidade nos processos de auditoria.
• Auditar contas, análises de terapias e tratamento de glosas.
• Gerenciar falhas de tráfego de guias e faturamentos.

Conhecimentos

Experiência em auditoria em saúde

Conhecimento em ferramentas de análise de dados

Formação académica

Graduação em Enfermagem com registro de classe ativo

Pós-graduação em auditoria em saúde (desejável)

Descrição da oferta de emprego

A Unimed-BH Cuidar de vidas é o nosso propósito. Somos movidos pelos nossos valores e buscamos sempre construir parcerias de maneira ética. Nosso sucesso depende de satisfação dos nossos clientes. Buscamos oferecer a melhor experiência por meio da inovação contínua dos nossos produtos e serviços. Temos o compromisso com a sociedade e atuamos de maneira comprometida com a sustentabilidade. Inspiramos nossos colaboradores para, juntos, atuarmos como um só time e com foco no cliente. Somos comprometidos em encontrar soluções ágeis e simples em nosso dia a dia para realizar as melhores entregas para a cooperativa.
Esse é o nosso jeito de trabalhar. Esperamos você para fazer parte do nosso time. É necessário que tenha:

Requisitos

• Graduação em Enfermagem com registro de classe ativo.
• Experiência em auditoria em saúde.
• Conhecimento em ferramentas de análise de dados.
• Desejável pós-graduação em auditoria em saúde.

Responsabilidades

• Responsável por garantir a conformidade e a qualidade nos processos de auditoria relacionados ao atendimento de pacientes, tanto na rede própria quanto no intercâmbio entre as singulares do Sistema Unimed. As atividades incluem a auditoria de contas, análise de terapias não médicas e SADT, e o tratamento de glosas, com foco na regulação e adequação dos processos, assegurando que os serviços prestados atendam às normas e diretrizes da operadora e da legislação vigente.
• Garantir a conformidade nos processos de auditoria prospectiva das terapias não médicas e SADT.
• Auditar as contas dos beneficiários transferidos, garantindo a correta aplicação dos processos de intercâmbio entre as singulares.
• Tratar adequações e glosas, realizando contestações quando necessário, e gerenciar os bloqueios defaturamento relacionados aos pacotes.
• Analisar e responder as exigências sinalizadas pela Federação Minas nos pacotes da Unimed BH, utilizando a ferramenta SISPAC da Unimed do Brasil.
• Gerenciar falhas de tráfego de guias na autorização e tratar bloqueios de faturamento.
• Realizar a regulação e auditoria de contas no atendimento domiciliar, garantindo a conformidade com as normas estabelecidas.
• Analisar e validar notas fiscais, CACR, NIP e liminares relacionadas ao atendimento domiciliar.
• Atender e solucionar as demandas de clientes transferidos ou recebidos, tanto em nossa redecredenciada quanto na rede de outra singular.
• Colaborar para a melhoria contínua dos processos de intercâmbio dentro do Sistema Unimed, garantindo a qualidade do atendimento aos beneficiários.

Local e Horário de Trabalho

• Ed. Inconfidentes - Funcionários - BH.
• Segunda a Sexta (8h às 18h).

A Unimed-BH respeita a diversidade e inclusão em todas as suas vagas. Sem distinção de idade, gênero, orientação sexual, cor, raça, religião ou deficiência.