Coordenador (a) de Contas Médicas

Unimed; São Paulo; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma operadora de saúde emSão Paulo busca um profissional para liderar equipes de Auditoria e Contas Médicas. O candidato ideal deve ter formação completa em Enfermagem ou Administração e uma pós-graduação em Auditoria em Saúde. A vaga oferece um pacote de benefícios que inclui seguro-saúde, vale-refeição e horário flexível, promovendo a saúde física, social, emocional e profissional dos colaboradores.

Serviços

Seguro-saúde

Vale-refeição

Horário flexível

Programa de apoio psicológico

Qualificações

• Superior completo em Enfermagem ou Administração.
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde é um diferencial.
• Conhecimento sobre legislação da saúde é necessário.

Responsabilidades

• Conduzir e orientar as equipes de Auditoria e Contas Médicas.
• Elaborar metodologias de acompanhamento dos processos de custos.
• Gerir pacientes de longa permanência e atendimento domiciliar.

Conhecimentos

Legislação vigente para Saúde Suplementar

Conhecimento em regras da ANS e Rol de Procedimentos

Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB

Normatizações aplicáveis (ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM)

Formação académica

Superior completo em Enfermagem, Administração ou áreas relacionadas à saúde/hospitalar

Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde ou Gestão de Saúde

Descrição da oferta de emprego

Faça parte do maior sistema de cooperativas de saúde do mundo!

Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um.

Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas emoções, consideramos o impacto que geramos no outro e não permitimos que os desafios do dia a dia reflitam de forma negativa em nossas atitudes.

Seu propósito se conecta com o nosso? Conheça a vaga abaixo ou se cadastre em nosso banco de talentos:

Main responsibilities

Responsabilidades

• Conduzir e orientar as equipes de Auditoria e Contas Médicas, garantindo qualidade, prazos e eficiência nos processos.
• Acompanhar a evolução das atividades da área de Custos Assistenciais, orientando a equipe na condução dos processos críticos e subsidiando Gerência e Diretoria com dados e relatórios assistenciais.
• Elaborar metodologias de acompanhamento dos processos, realizando levantamentos e análises de casos e sinistralidade.
• Propor ações de alinhamento para clientes do Produto Benefício Família, visando maior controle assistencial por meio de proposição de linhas de cuidados, atendimento domiciliar e indicadores assistenciais.
• Realizar gestão dos pacientes de longa permanência bem como em atendimento domiciliar.
• Implementar melhorias contínuas nos processos da área, em conjunto com o time.
• Avaliar e acompanhar o desempenho das equipes, promovendo desenvolvimento e fortalecimento de competências.
• Estruturar propostas de soluções para clientes do Benefício Família, com orientação sobre regras do Intercâmbio Nacional.
• Contribuir na análise e decisão de liberações de procedimentos de alta complexidade, não previstos em regras preestabelecidas.
• Coordenar estratégias, projetos, indicadores, metas, orçamento e dimensionamento de equipe.
• Garantir alinhamento entre pessoas, processos e estratégia de negócio, mantendo o diferencial de mercado.
• Promover desenvolvimento profissional do time com base em competências estabelecidas pela empresa

Requirements and skills

Requisitos

• Superior completo em Enfermagem, Administração ou áreas relacionadas à saúde/hospitalar.
• Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde ou Gestão de Saúde.
• Legislação vigente para Saúde Suplementar.
• Conhecimento em regras da ANS e Rol de Procedimentos.
• Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM, LPM.
• Normatizações aplicáveis (ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM).

Diferenciais

• Atuação em cooperativas médicas ou operadoras de saúde

Additional information

Benefícios que cuidam de você:

Para cuidar da sua saúde física, oferecemos seguro-saúde, convênio odontológico, convênio farmácia, convênio com academias, além de campanha de vacinação contra a gripe e dia da fruta.

Para cuidar da sua saúde social, temos kit de boas-vindas ao bebê (para papais e mamães), ações de Endomarketing para celebrar e criar conexões com os times, dia de folga no mês do aniversário e um cartão-presente.

Para cuidar da sua saúde emocional e mental, há programa de apoio psicológico, área para descanso e descompressão.

Para cuidar da sua saúde profissional, contamos com vale alimentação e vale-refeição, horário flexível, vale-transporte ou estacionamento, empréstimo consignado, parceria com o Banco, parceria com fornecedor para auxílio na nutrição infantil, previdência privada e seguro de vida.

Local de trabalho: São Paulo - Na região da Avenida Paulista

Modelo de trabalho: Presencial

*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Valorizamos as diferenças - pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.*