Analista Fac (Fundos De Alto Custo)

Unimed Central De Serviços; Canoas; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de serviços de saúde em Canoas, Rio Grande do Sul, está em busca de um Analista FAC (Fundos de Alto Custo). Este profissional irá atuar em auditorias administrativas, analisar glosas e facilitar processos de autorização e faturamento. Exige-se ensino superior em andamento e conhecimento do Sistema Sys-On. Oferece benefícios como vale alimentação, plano de saúde e auxílio educação após 3 meses. Ambiente dinâmico com foco em suporte a sócias e prestadores.

Serviços

Auxílio Combustível

Vale alimentação

Ginástica Laboral

Plano de saúde Unimed

Assistência médica SOS

Previdência Privada

Qualificações

• Ensino Superior em andamento é obrigatório.
• Conhecimento no Sistema Sys-On é obrigatório.
• Conhecimento em protocolos de oncologia é desejável.

Responsabilidades

• Realizar auditorias administrativas e análise de glosas.
• Apoiar na análise de solicitações de tratamento.
• Gerenciar acessos e permissões no Sistema Sys-On.

Conhecimentos

Conhecimento no Sistema Sys-On

Análise crítica

Comunicação

Formação académica

Ensino Superior em andamento

Ensino Superior Completo

Descrição da oferta de emprego

Join to apply for the Analista FAC (Fundos de Alto Custo) role at Unimed Central de Serviços

Responsabilidades e atribuições

• Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;
• Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos;
• Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formularios atualizados;
• Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e / ou esclarecimento de dúvidas;
• Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e / ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes;
• Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos.
• Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuízo às Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;
• Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período / competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;
• Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;
• Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;
• Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;
• Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;

Requisitos e qualificações

• OBRIGATÓRIO : Ensino Superior em andamento
• OBRIGATÓRIO : Conhecimento no Sistema Sys-On
• DESEJÁVEL : Ensino Superior Completo
• DESEJÁVEL : Conhecimento em protocolos de oncologia

Informações adicionais

• Na admissão : Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte
• Na admissão : Vale alimentação e / ou Vale Refeição (Cartão Sodexo)
• Na admissão : Auxílio Creche ou Auxílio Babá
• Na admissão : Ginástica Laboral
• Na admissão : Wellhub (antigo Gympass)
• Após 3 meses : Auxílio Educação
• Após 3 meses : Auxílio Idiomas
• Após 3 meses : Plano de saúde Unimed
• Após 3 meses : Plano Odontológico Uniodonto
• Após 3 meses : PPR- Participação nos Resultados
• Após 3 meses : Uniforme
• Após 3 meses : Seguro Acidente Pessoal
• Após 3 meses : SOS Emergências Médicas
• Após 6 meses : Previdência Privada

Cachoeirinha, Rio Grande do Sul, Brazil