Analista de Glosas III

Oncoclínicas&Co; São Paulo; Presencial; BRL 60 000 - 100 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Plano de saúde

Plano odontológico

Seguro de vida

Vale refeição

Vale alimentação

ALLYA – plataforma de descontos

GYMPASS

Day off no mês do aniversário

Programa de Lucros e Resultados

DR. AON – Apoio ao Colaborador

Programa Mais Saber

Resumo da oferta

A Oncoclinicas&Co, líder em gestão de serviços oncológicos em São Paulo, busca profissional para atuar na gestão de glosas e recuperação de receita, acompanhando o ciclo completo de recebimento, análise, recursos e conciliação.

O cargo envolve análise de contas ambulatoriais e hospitalares de alto custo, conferência de prescrições, protocolos e autorizações, além de desenvolver ações para reduzir perdas e melhorar o fluxo financeiro.

Qualificações

• Experiência sólida em faturamento, contas médicas, auditoria, glosas e recursos de glosa.
• Conhecimento em contas oncológicas, incluindo alto custo e protocolos terapêuticos.
• Vivência na elaboração e negociação de recursos com operadoras de saúde.
• Conhecimento em análise contratual, conciliação financeira e prevenção de glosas.

Responsabilidades

• Acompanhar gestão de glosas desde recebimento até recursos e conciliação de valores.
• Analisar contas ambulatoriais, hospitalares e tratamentos oncológicos, incluindo quimioterapia e imunoterapia.
• Conferir prescrições, protocolos, autorizações e prontuários, identificando incongruências.
• Elaborar recursos de glosa, monitorar prazos e respostas das operadoras.
• Realizar análises de causa-raiz para prevenção de glosas e apoiar indicadores financeiros.

Conhecimentos

Faturamento

Contas médicas

Auditoria

Glosas e recursos de glosa

Análise de contas oncológicas

Negociação com operadoras de saúde

Análise contratual

Excel intermediário/avançado

BI

Conciliação financeira

Formação académica

Pós-graduação em Auditoria em Saúde

Ferramentas

Tasy

Descrição da oferta de emprego

Pioneiro no país em gestão de serviços oncológicos, a Oncoclinicas&Co foi fundada em 2010 e hoje é um dos maiores centros de oncologia, hematologia e radioterapia da América Latina.

Na essência da Oncoclinicas&Co, o paciente é o centro de tudo. É para ele que buscamos os mais avançados tratamentos e o mais alto nível de qualidade e segurança. Temos como pilares de atuação o acolhimento e a inovação no tratamento oncológico e a atenção integral e personalizada, com um olhar no indivíduo.

Aqui na OC valorizamos a diversidade e buscamos promover uma cultura inclusiva onde as pessoas se sintam pertencentes. Acreditamos que a inovação nasce de um ambiente diverso, com diferentes perspectivas e vivências.

Sobre a posição

Atuar na gestão de glosas e recuperação de receita, acompanhando todo o processo desde o recebimento e análise das glosas até a elaboração de recursos, acompanhamento dos protocolos e conciliação dos valores recuperados. A posição terá atuação junto ao prestador terceiro e às operadoras, monitorando prazos, valores, motivos de glosa e resultados por unidade, atendimento, procedimento, medicamento e demais componentes das contas.

O profissional também será responsável por análises técnicas de contas ambulatoriais, hospitalares e de tratamentos oncológicos, incluindo quimioterapia, imunoterapia, hormonioterapia, infusões, procedimentos, medicamentos e materiais de alto custo. Atuará na conferência de prescrições, protocolos, autorizações, prontuários e demais documentos, identificando inconsistências relacionadas a doses, procedimentos, codificação, parametrização, valores, tabelas e regras contratuais.

Também fará a elaboração e acompanhamento de recursos de glosa, garantindo fundamentação técnica e documental, controle dos prazos e acompanhamento das respostas das operadoras, inclusive em casos de maior complexidade ou impacto financeiro. Será responsável por acompanhar os valores recuperados, pendentes ou classificados como perda, contribuindo para a correta conciliação financeira e sistêmica.

A posição terá ainda importante atuação na prevenção e redução de glosas, realizando análises de causa-raiz, identificando recorrências e oportunidades de melhoria e propondo planos de ação, ajustes de processos, sistemas, cadastros e regras de faturamento. Também participará de reuniões e fóruns relacionados ao ciclo da receita, apoiando a liderança com análises, indicadores, tendências e oportunidades de recuperação de receita.

O que você precisa ter:

• Desejável pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão do Ciclo da Receita, Gestão Hospitalar, Faturamento Médico-Hospitalar ou áreas relacionadas;
• Experiência sólida em faturamento, contas médicas, auditoria, glosas e recursos de glosa;
• Experiência com análise de contas oncológicas, incluindo medicamentos de alto custo e protocolos terapêuticos;
• Vivência na elaboração, acompanhamento e negociação de recursos junto às operadoras de saúde;
• Conhecimento em análise contratual, conciliação financeira e ações de prevenção de glosas;
• Conhecimento em TISS, TUSS, CBHPM, Brasíndice, Simpro e tabelas negociadas;
• Conhecimento em sistemas de gestão hospitalar, preferencialmente Tasy, faturamento e portais de operadoras;
• Excel intermediário ou avançado;
• Desejável conhecimento em ferramentas de Business Intelligence (BI).

Local e horário de trabalho:

• São Paulo;
• Horário administrativo.

O que oferecemos:

• Pesando em seu desenvolvimento, oferecemos o PROGRAMA MAIS SABER – que proporciona descontos, conforme rede conveniada, em instituições de ensino superior e escolas de idiomas
• Para contribuir com sua saúde mental, financeira etc. oferecemos o DR. AON (APOIO AO COLABORADOR – uma central de saúde que oferece telepsicologia, orientação médica, nutricional, acompanhamento do pré-natal de gestantes e teleatendimento médico.
• Somos uma empresa da área de saúde e preocupados em seu bem-estar, oferecemos o PLANO DE SAÚDE e o PLANO ODONTOLÓGICO.
• É claro que também temos um SEGURO DE VIDA que cobre as doenças ocupacionais.
• Pensando em contribuir com sua refeição na hora do almoço, oferecemos o VALE REFEIÇÃO e VALE ALIMENTAÇÃO.
• Para o seu salário render mais temos a ALLYA – plataforma de descontos.
• E para se manter saudável, disponibilizamos o GYMPASS.
• No mês do seu aniversário a Oncoclinicas&Co te presenteia com o DAY OFF, um dia de folga sem prejuízo na remuneração.
• E para finalizar, nada mais justo do que dividir uma porcentagem do lucro com quem trabalhou por cada realização, não é mesmo? Então, se a Oncoclinicas&Co tem lucro você recebe uma grana a mais em nosso PROGRAMA DE LUCROS E RESULTADOS.

Venha construir com a gente!

E faça parte do time de pessoas extraordinárias que atuam com a missão de vencer o câncer!