Analista Administrativo Pleno PF

Confidencial; Barueri; Presencial; BRL 42 000 - 60 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Vale refeição

Plano de saúde

Plano odontológico

Day off aniversário

Vale-transporte

Universidade Corporativa IPED/Allura

Incentivo a certificação

Auxílio educação

Auxílio casamento

Auxílio creche

Bolsa maternidade/paternidade

TotalPass

Resumo da oferta

Benner está com vagas para Analista na área de glosas de saúde, analisando glosas hospitalares e odontológicas de baixa e alta complexidade, assegurando conformidade com as normas, SLA e condições contratuais.

Você fará homologações, verificará a documentação, ajustará contas no sistema e acompanhará retornos de auditorias médicas e dentistas. Formação superior em Administração ou áreas correlatas é desejável.

Qualificações

• Ensino Superior cursando ou concluído em Administração, Gestão Hospitalar Ou Áreas Correlatas.

Responsabilidades

• Analisar glosas hospitalares e odontológicas de baixa complexidade (remoção, pequenas cirurgias, terapias, consulta, pronto socorro, exames ambulatoriais, atendimento domiciliar, pequeno atendimento) e de alta complexidade (internação, quimioterapia, radiologia, terapia renal substitutiva), em compliance com as normas vigentes, manual técnico de análise e condições pactuadas com os exceptivos prestadores de serviços, garantindo a segurança e melhores práticas para a liberação do pagamento.
• Identificar glosa de alta complexidade para o envio à auditoria interna e para análise técnica.
• Cumprir os prazos de SLA (Service Level Agreement) de acordo com os prazos pré-estabelecidos entre a empresa e o cliente em contrato.
• Realizar homologações das atualizações sistêmicas.
• Analisar a compatibilidade entre a precificação, enviada pelo prestador de serviço e a acordada contratualmente, por meio de sistema informatizado.
• Analisar toda documentação física que comprova a realização dos procedimentos listados, pelo beneficiário do plano.
• Efetuar alterações em etapas das contas analisadas, por meio de sistema informatizado, para que seja processado o seu pagamento.
• Encaminhar e acompanhar os retornos de guias analisadas pelas Auditorias Médica/Enfermagem e das dentistas auditoras.
• Verificar junto as negações e glosas geradas automaticamente pelo sistema e as informadas pelas auditorias, providenciando suas revisões e enquadramentos, bem como disponibilização de relatórios pertinentes.

Formação académica

Ensino Superior cursando ou concluído em Administração, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas

Descrição da oferta de emprego

UM UNIVERSO DE POSSIBILIDADES Há 28 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas.O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver os melhores softwares do mercado.Nossos produtos são completos e personalizados para as mais diversas áreas, como Saúde, Logística, Recursos Humanos, Compliance Jurídico. Além disso, também auxiliamos a gestão de empresas de saúde e setores jurídicos através do nosso BTO.Trazemos em nossa história a vontade de fazer o melhor de um jeito inovador!Somos nacionalmente reconhecidos como uma das maiores empresas de tecnologia do mercado, e estamos constantemente recrutando pessoas inovadoras que buscam constantemente novas soluções para mudar o dia a dia de milhares de brasileiros e empresas.Acreditamos que a diversidade de pessoas, vivência, culturas, comportamentos, habilidades e atitudes é um diferencial, que reflete a sociedade em que vivemos, e por isso nos preocupamos em construir uma cultura mais inclusiva e um ambiente mais diverso e representativo.

Confira as vagas e vem revolucionar a gestão das empresas!#VemSerBenner

Responsabilidades e atribuições

• Analisar glosas hospitalares e odontológicas de baixa complexidade (remoção, pequenas cirurgias, terapias, consulta, pronto socorro, exames ambulatoriais, atendimento domiciliar, pequeno atendimento, etc) e de alta complexidade (internação, quimioterapia, radiologia, terapia renal substitutiva), em compliance com as normas vigentes, manual técnico de análise e condições pactuadas com os exceptivos prestadores de serviços, garantindo a segurança e melhores práticas para a liberação do pagamento.
• Identificar glosa de alta complexidade para o envio à auditoria interna e para análise técnica.
• Cumprir os prazos de SLA (Service Level Agreement ou acordo de nível de serviço) de acordo com os prazos pré-estabelecidos entre a empresa e o cliente em contrato.
• Realizar homologações das atualizações sistêmicas.
• Analisar a compatibilidade entre a precificação, enviada pelo prestador de serviço e a acordada contratualmente, por meio de sistema informatizado.
• Analisar toda documentação física que comprova a realização dos procedimentos listados, pelo beneficiário do plano.
• Efetuar alterações em etapas das contas analisadas, por meio de sistema informatizado, para que seja processado o seu pagamento.
• Encaminhar e acompanhar os retornos de guias analisadas pelas Auditorias Médica/Enfermagem e das dentistas auditoras.
• Verificar junto as negações e glosas geradas automaticamente pelo sistema e as informadas pelas auditorias, providenciando suas revisões e enquadramentos, bem como disponibilização de relatórios pertinentes.

Requisitos e qualificações

• Ensino Superior Cursando ou Concluído em Administração, Gestão Hospitalar Ou Áreas Correlatas.

Informações adicionais

• Vale refeição/alimentação
• Plano de saúde
• Plano odontológico
• Day off de aniversário
• Vale-transporte
• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa
• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxilio casamento(A partir de 1 ano)
• Auxilio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses)
• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê
• TotalPass