Tazminat İşlemleri Kıdemli Uzmanı

Viennalife; Kadıköy; On-site; TRY 600,000 - 900,000; Full time

Job summary

Viennalife Emeklilik ve Hayat A.Ş. Ankara merkezli sigorta firması, sağlık ve hayat sigortası tazminat taleplerinin medikal değerlendirmesini yürütmek üzere aday arıyor.

Hasta dosyaları, epikrizler ve tetkik sonuçlarının incelenmesiyle tazminat kararlarının doğru ve zamanında alınması hedeflenir. Poliçe şartları ve mevzuata uygunlukesasını sağlamak için ilgili birimlerle koordineli çalışacaksınız.

Qualifications

• Sağlık Bilimleri Fakültesi mezunu ve tercihen Hemşirelik bölümü mezunu.
• Hayat ve sağlık sigortası tazminat süreçlerinde en az 7 yıl deneyimli.
• Hayat ve sağlık sigortası tazminat dosyalarının medikal değerlendirilmesi konusunda deneyimli.
• Poliçe şartları, teminatlar ve tazminat değerlendirme süreçlerine hâkim.
• MS Office programlarını etkin kullanabilen.
• Analitik düşünme ve detaylara önem verme yetkinliği güçlü.
• Yazılı ve sözlü iletişim becerileri güçlü.
• İş takibi ve zaman yönetimi konusunda başarılı.
• Dinamik, proaktif ve sonuç odaklı.
• Farklı birimlerle koordineli çalışabilen.
• Tercihen İngilizce bilgisine sahip.

Responsibilities

• Hayat ve sağlık sigortası kapsamında iletilen tazminat taleplerine ilişkin hasta dosyaları, epikrizler, tetkik sonuçları ve diğer ilgili belgeleri inceleyerek medikal değerlendirmeleri gerçekleştirmek.
• Tazminat taleplerinin teminat kapsamında olup olmadığını ve ödeme koşullarını değerlendirmek; gerekli durumlarda ek bilgi ve belge taleplerini yönetmek.
• Tazminat süreçlerinin şirket prosedürleri, poliçe koşulları ve yasal düzenlemelere uygun şekilde yürütülmesini sağlamak.
• Dosyaların doğru, eksiksiz ve zamanında sonuçlandırılmasını takip etmek.
• Tazminat değerlendirme süreçlerinde ihtiyaç duyulan medikal ve teknik konularda ilgili birimlere destek olmak.
• İş birimlerinden gelen tazminat süreçlerine ilişkin talepleri değerlendirmek ve gerekli yönlendirmeleri yapmak.
• Tazminat dosyalarına ilişkin raporlama ve analiz çalışmalarını gerçekleştirmek.
• Gerektiğinde sağlık kuruluşları ve diğer dış paydaşlarla tazminat değerlendirme süreçlerine ilişkin iletişimi yürütmek.
• Mevzuat, sektör uygulamaları ve sigorta ürünlerindeki değişiklikleri takip ederek tazminat süreçlerine yansıtmak.

Skills

Sağlık sigortası

Tazminat deneyimi

Medikal değerlendirme

Poliçe şartları

MS Office

Analitik düşünme

İletişim becerisi

Zaman yönetimi

Dinamik ve proaktif

Koordinasyon

İngilizce (tercihen)

Education

Sağlık Bilimleri Fakültesi mezunu

Tools

MS Office

Job description

Viennalife Emeklilik ve Hayat A.Ş., 1998 yılında Ankara Emeklilik ve Hayat olarak kurulmuş, 2022 yılında Avrupa’nın önde gelen sigorta gruplarından Vienna Insurance Group bünyesine katılarak bugünkü markasını almıştır. Türkiye’de hayat sigortacılığı alanında yenilikçi ürünleri, dijital satış kanalları ve müşteri odaklı yaklaşımıyla sektörün öncü şirketlerinden biri konumundadır.

Aranan Yetkinlikler

• Sağlık Bilimleri Fakültesi mezunu, tercihen Hemşirelik bölümü mezunu.
• Tercihen hayat ve sağlık sigortası tazminat süreçlerinde en az 7 yıl deneyimli.
• Hayat ve sağlık sigortası tazminat dosyalarının medikal değerlendirilmesi konusunda deneyimli.
• Poliçe şartları, teminatlar ve tazminat değerlendirme süreçlerine hâkim.
• MS Office programlarını etkin kullanabilen.
• Analitik düşünme ve detaylara önem verme yetkinliği güçlü.
• Yazılı ve sözlü iletişim becerileri güçlü.
• İş takibi ve zaman yönetimi konusunda başarılı.
• Dinamik, proaktif ve sonuç odaklı.
• Farklı birimlerle koordineli çalışabilen.
• Tercihen İngilizce bilgisine sahip.

Görev ve Sorumluluklar:

• Hayat ve sağlık sigortası kapsamında iletilen tazminat taleplerine ilişkin hasta dosyaları, epikrizler, tetkik sonuçları ve diğer ilgili belgeleri inceleyerek medikal değerlendirmeleri gerçekleştirmek.
• Tazminat taleplerinin teminat kapsamında olup olmadığını ve ödeme koşullarını değerlendirmek; gerekli durumlarda ek bilgi ve belge taleplerini yönetmek.
• Tazminat süreçlerinin şirket prosedürleri, poliçe koşulları ve yasal düzenlemelere uygun şekilde yürütülmesini sağlamak.
• Dosyaların doğru, eksiksiz ve zamanında sonuçlandırılmasını takip etmek.
• Tazminat değerlendirme süreçlerinde ihtiyaç duyulan medikal ve teknik konularda ilgili birimlere destek olmak.
• İş birimlerinden gelen tazminat süreçlerine ilişkin talepleri değerlendirmek ve gerekli yönlendirmeleri yapmak.
• Tazminat dosyalarına ilişkin raporlama ve analiz çalışmalarını gerçekleştirmek.
• Gerektiğinde sağlık kuruluşları ve diğer dış paydaşlarla tazminat değerlendirme süreçlerine ilişkin iletişimi yürütmek.
• Mevzuat, sektör uygulamaları ve sigorta ürünlerindeki değişiklikleri takip ederek tazminat süreçlerine yansıtmak.