Casemix Analyst: BPJS Claims & ICD-10 Expert

PT Metro Mitra Sarana; Tangerang; On-site; IDR 180,000,000 - 240,000,000; Full time

Job summary

PT Metro Mitra Sarana mencari tenaga Casemix untuk rumah sakit dalam jaringan kami di Indonesia. Tugas utama meliputi verifikasi klaim pasien BPJS Kesehatan, memastikan kode diagnosis dan tindakan sesuai ICD-10/ICD-9-CM, serta input data klaim melalui INA-CBG.

Posisi ini membutuhkan koordinasi dengan dokter, Rekam Medis, Keuangan, BPJS, dan unit terkait untuk memastikan kelancaran proses klaim serta monitoring waktu pengajuan klaim.

Responsibilities

• Melakukan proses pengelolaan dan verifikasi klaim pasien BPJS Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku.
• Memastikan ketepatan coding diagnosis dan tindakan berdasarkan ICD-10 dan ICD-9-CM.
• Melakukan input dan pengecekan data klaim melalui INA-CBG.
• Memeriksa kelengkapan dan kesesuaian resume medis, diagnosis, tindakan, serta dokumen pendukung klaim.
• Melakukan analisis terhadap klaim pending, dispute, maupun klaim yang dikembalikan.
• Berkoordinasi dengan dokter, Rekam Medis, Keuangan, BPJS, dan unit terkait untuk memastikan kelancaran proses klaim.
• Melakukan monitoring terhadap ketepatan dan ketepatan waktu pengajuan klaim.
• Membantu melakukan optimalisasi klaim dengan tetap mengacu pada dokumentasi klinis, regulasi, dan ketentuan yang berlaku.
• Membuat laporan dan evaluasi berkala terkait klaim, pending claim, dispute, serta hasil verifikasi.
• Memastikan seluruh proses Casemix berjalan sesuai SOP rumah sakit dan regulasi BPJS Kesehatan.

Job description

PT Metro Mitra Sarana mencari tenaga Casemix untuk rumah sakit dalam jaringan kami di Indonesia. Tugas utama meliputi verifikasi klaim pasien BPJS Kesehatan, memastikan kode diagnosis dan tindakan sesuai ICD-10/ICD-9-CM, serta input data klaim melalui INA-CBG.

Posisi ini membutuhkan koordinasi dengan dokter, Rekam Medis, Keuangan, BPJS, dan unit terkait untuk memastikan kelancaran proses klaim serta monitoring waktu pengajuan klaim.