Case Management Executive

PT mHealthBank Rising Care; Jakarta Selatan; On-site; IDR 66,960,000 - 100,440,000; Full time

Job summary

PT mHealthBank Rising Care di Jakarta Selatan mencari Case Management & Customer Service Officer untuk menangani komunikasi harian dengan provider kesehatan, pasien, dan asuransi, serta memastikan klaim dan pemantauan medis berjalan lancar.

Anda akan melakukan eskalasi kasus, follow-up klaim online, dan koordinasi dengan Medical Advisor. Posisi ini wajib bekerja onsite dengan shift 24/7, termasuk akhir pekan, dan berstatus kontrak.

Qualifications

• Pendidikan minimal D3 atau S1 di bidang Keperawatan, Farmasi, Rekam Medis, atau bidang medis lainnya.
• Memiliki kemampuan komunikasi yang jelas dan empatik.
• Pengalaman layanan pelanggan termasuk penanganan klaim di industri kesehatan diutamakan.

Responsibilities

• Menangani komunikasi harian dengan provider kesehatan, pasien, dan asuransi.
• Menjamin kelengkapan transaksi klaim online sesuai prosedur perusahaan.
• Melakukan eskalasi kasus ke Supervisor/Manager jika diperlukan.
• Pangilan keluar (outbound) ke end-user untuk tindak lanjut keluhan.
• Memantau biaya perawatan dan kasus medis harian.
• Koordinasi dengan Medical Advisor untuk kasus high-cost.
• Shift 24/7 termasuk akhir pekan dan tanggal merah.

Skills

Layanan pelanggan

Penanganan keluhan

Education

D3/S1 Keperawatan, Farmasi, Rekam Medis atau bidang medis lain

Tools

Sistem klaim medis

Job description

Jakarta Selatan, DKI Jakarta, Indonesia ..+ 1

Sebagai Case Management & Customer Service Officer, Anda akan bertanggung jawab menangani komunikasi harian dengan provider kesehatan, pasien, dan pihak asuransi, serta memastikan proses klaim dan pemantauan medis berjalan lancar. Anda juga akan melakukan eskalasi kasus, menjamin kelengkapan transaksi klaim online, serta memberikan layanan pelanggan yang cepat, akurat, dan empetik.

• Memberikan informasi terkait manfaat asuransi, prosedur klaim, serta tindakan medis yang dijamin.
• Menangani keluhan dengan pendekatan solutif, serta melakukan eskalasi ke Supervisor/Manager jika diperlukan.
• Melakukan panggilan keluar (outbound calls) ke end-user untuk menindaklanjuti keluhan atau permintaan yang belum terselesaikan.
• Memantau kondisi medis pasien harian dan biaya perawatan, termasuk kasus rawat inap dan tindakan operasi.
• Mengelola kasus yang terindikasi sebagai high-cost atau kompleks, serta mengoordinasikan dengan Medical Advisor atau pihak terkait.
• Bertanggung jawab atas pemantauan klaim aktif yang belum dikirimkan ke sistem, serta melakukan follow-up mingguan.
• Menjamin kelengkapan dan keakuratan transaksi klaim secara online sesuai prosedur perusahaan.
• Memastikan sistem klaim berjalan lancar melalui koordinasi rutin dengan provider atau tim internal.
• Menjalankan tanggung jawab sesuai dengan jadwal shifting 24/7, termasuk hari libur dan tanggal merah.
• Memastikan layanan terpenuhi sesuai dengan SLA dan standar kualitas departemen.
• Pendidikan minimal D3 atau S1 di bidang Keperawatan, Farmasi, Rekam Medis, atau bidang medis lainnya.
• Bersedia bekerja fully onsite (WFO)
• Memiliki pemahaman mendalam terkait: Polis asuransi kesehatan, Prosedur klaim medis, Istilah medis, khususnya terkait tindakan medis dan operasi
• Mahir menggunakan komputer dan sistem manajemen klaim.
• Bersedia bekerja dalam sistem shifting 24/7, termasuk akhir pekan dan hari libur nasional.
• Bersedia untuk bekerja dalam status kontrak.

Location Jakarta Selatan, DKI Jakarta, Indonesia ..+ 1